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科别： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 姓名： 性别： 年龄：入院日期： 入院日期：出院日期：诊断意见： 诊断意见：潼南县益康医院住院号负责医师：工作单位和家庭住址：诊 断 证 明 书出院日期： 门诊就诊日期：负责医师：建议 ：建议 ：备注：此证明加盖公章后方能生效2 0 年 月 日（单位盖章） （单位盖章）2 0 年 月 日备注：此证明加盖公章后方能生效潼南县益康医院诊 断 证 明 书住院号工作单位和家庭住址：门诊就诊日期：
