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1、山东省立医院保健内分泌病房2012年 06月 01日圈 长 : 魏文婧辅 导 员 : 葛秀荣圈 员 : 赵树娥 范桂英 孙 平 陈 林潘翠真 朱 彤 邱 晓圈的组成成员名单 职 称 学历 年龄 性别 分 工葛秀荣 副主任护师 本科 47 女 监督、 指导、培训魏文婧 护师 本科 29 女 计划 、 领导、组织 、培训赵树娥 主管护师 本科 40 女 记录 、整理、交流范桂英 护师 本科 37 女 协调、配合其他成员孙 平 护师 本科 30 女 协调、配合其他成员潘翠真 护士 本科 28 女 协调、配合其他成员朱 彤 护士 本科 26 女 文字输入邱 晓 护士 本科 26 女 文字输入陈 林 护
2、士 研究生 27 女 资料整理、幻灯制作圈的组成精巧圈成员陈林魏文靖范桂英朱彤赵树娥孙平潘翠真葛秀荣邱晓圈名的形成候选圈名 得票数 排名 结果晨曦圈 1 3精巧圈 4 1温馨圈 0 4精细圈 2 2点滴圈 0 4爱心圈 1 3天使圈 0 4本次共征集 8个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次 名的意义涵义 代表精心细致、心灵手巧。以患者为中心倡导知行合一注重细节管理护理理念圈徽及意义1 心：患者心、护士心，护患同心。2 手：服务之手。3 朝阳之彩：温馨环境；朝阳之意：质量管理。主题选定主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定提高住院患者胰岛
3、素注射的准时率 34 31 35 25 125 1提高住院患者基础护理合格率 29 22 25 21 97 5降低药物外渗发生率 30 26 32 24 112 2降低体温单的漏填率 32 22 23 23 100 4提高健康宣教有效率 30 27 22 22 101 3评价说明分数 可行性 迫切性 圈能力 上级政策1 不可行 普通 0%50% 不相关3 可行 迫切 51%75% 相关5 极可行 极迫切 76%100% 极相关主题选定方法评价法：圈员们对主题评价表上的五个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题 提高住院患者胰岛素注射的准时率 。主题选定理由对患者而言 提
4、高患者对胰岛素注射的依从性，保证患者的用药安全及治疗效果。对科室而言 增加团队凝聚力，增强相互协作能力，减少差错的发生。对护士而言 提高病情观察能力、与患者的沟通能力及自我管理能力。活动拟定计划表（甘特图）月份 周期活动项目2012年 6月 2012年 7月 2012年 8月 2012年 9月负责人1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5选出圈名及圈徽 一 魏文婧1、主题选定 一 赵树娥2、活动计划拟定 一 范桂英3、现状把握 一 一 孙平4、目标选定 一 潘翠真5、解析 一 魏文婧6、对策拟定 一 朱彤7、对策实施核定 一 一 一 一 一 一 一 赵树娥8、效果
5、确认 一 一 范桂英9、标准化 一 一 孙平10、检讨与改进 一 魏文婧11、资料整理与发表 一 潘翠真患者住院医生开具医嘱护士接收、核对、处理医嘱打印治疗单 发送数据药房取药护士核对医嘱、治疗单及药物健康宣教饭前给患者注射胰岛素执行后签字开 始结 束与主题相关的工作流程图改善前数据收集 调查时间 : 2012年 07月 1日 07月 14日调查地点 : 保健内分泌调查方式 : 自制调查记录表，观察并记录未按时注射胰岛素的 原因调 查 者 : 全体圈员调查次数 : 260次缺陷次数 : 47次缺 陷 率 : 18%现状分析护士责任心不强老年人容易遗忘交接班不完善患者外出未归沟通交流不到位改善前
6、数据收集缺陷项目 缺陷次数 百分率 累积百分比老年人容易遗忘 22 47% 47%护士责任心不强 8 18% 65%患者外出未归 7 14% 79%交接班不完善 5 通交流不到位 5 100%改善前数据收集改善前柏拉图图表显示未按时治疗的主要原因是老年人容易遗忘，故将本圈的改善重点定位为如何加强对患者的健康指导。老年人容易遗忘（ 47%）护士责任心不强（ 18%）患者外出未归（ 14%）交接班不完善（ 沟通交流不到位（ 频次 22 8 7 5 5累积频率 47% 65% 79% 100%228 75 547%65%79%00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%现
7、况值 现况值 累计百分比 圈员能力 )目标值 =18-(18 = 8%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%改善前 改善后根因分析对策拟定问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者提高住院患者胰岛素注射的准时率健康宣教不到位 完善材料 ， 使宣教方式多元化 ， 促进患者及家属对疾病治疗的认知 。 魏文婧 7月 8月 赵树娥 全体护士思想重视不足 加强责任心 ， 增强主动观察意识 ， 增加巡视次数 。 范桂英 7月 8月 魏文婧 全体护士交接班不严格 应用交接班备忘表 ， 对外出检查患者做好交接班 ， 责任护士及时提醒 。 朱彤 7月 8月 范桂英 全体护士患
8、者年龄大 、 记忆力减退获取家属的帮助 ， 利用提示卡片提醒患者 。 潘翠真 7月 8月 孙平 全体护士胰岛素注射操作不当 规范胰岛素注射方法及程序 陈林 7月 7月 魏文婧 全体护士对策一 对策名称 提高健康宣教知晓率主因分析 策内容：患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。2次糖尿病知识讲座。对策实施：负责人：赵树娥 范桂英实施时间： 施地点：保健内分泌科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：P 善后沟通交流不到位对策二 对策名称 提高护士思想重视程度主因分析 . 促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。护理人员意识到过度依赖患者的危险性。策实施：负责人：
9、 魏文婧 潘翠真实施时间： 施地点：保健内分泌科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：P 善后护士责任心不强对策三 对策名称 提高护士交接班的准确性主因分析 患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格改善前：护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录对策内容：回病房后及时提醒其未完成的相关治疗。未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。日下班前检查治疗单，对未签字的治疗马上询问，确保治疗的完成。对策实施负责人： 孙平 朱彤实施时间： 施地点：保健内分泌科病房对策处置：对策有效。果确认：P 善后交接班不完善对策四 对策名称 降低因患者年龄大，记忆力减退导致的漏执行率
10、改善前：患者经常忘记告知护士吃饭时间对策内容：糖尿病胰岛素治疗病人每餐前进行提醒。得患者家属的帮助。对策实施负责人： 邱晓 陈林实施时间： 施地点：保健内分泌科病房对策处置：对策有效。果确认： 善后226对策五 对策名称 提高胰岛素注射方法规范性主因分析 胰岛素注射部位更换不规律，注射手法不恰当改善前：胰岛素注射部位更换不规律、注射手法不规范导致患者疼痛明显对策内容：保规范用药。高护理人员操作规范性 。对策实施负责人：陈林 魏文婧实施时间： 施地点：保健内分泌科病房对策处置：对策有效。果确认：实施效果明显，患者所述疼痛明显减少。P 调查时间 : 2012年 09月 10日 9月 24日调查地点
11、 : 保健内分泌科调查方式 : 自制调查记录表，观察并记录未按时注射胰岛素的原因调 查 者 : 全体圈员调查次数 : 262次缺陷次数 : 18 次缺 陷 率 : 7%改善后数据收集缺失项目 缺失次数 百分率 累积百分比老年人容易遗忘 6 者外出未归 4 士责任心不强 3 接班不完善 3 通交流不到位 2 100%改善后数据收集改善后柏拉图643 %10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%024681012141618效果确认改善前 100% 改善前 7% 目标达标率 = 100% =110% 18%果确认改善前 100%改善前18%- 7%进步率 = 100% =61%
12、 18%理办法作业名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率 作业书编号： 办部门：山东省立医院保健内分泌病房一、目的： 提高住院患者胰岛素注射的准时率二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容1、新入院患者（ 1）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间；（ 2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。2、住院患者（ 1）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。（ 2）注射胰岛素后治疗单签字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问患者是否进餐，是否已经注射胰岛素，保证治疗的完成。（ 3）应用“交接班备忘表”，每位责任护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。3、外出检查未归患者做好交接班，患者回病房 后及时于饭前 注射胰岛素。四、附则1、实施日期： 2012年 10月
