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1、X 线，CT，MRI，超声成像优缺点中国医科大学 93 期 9 班 许嘉璐 学号： 077925指导老师：王世伟教授关键词：医学影像 磁共振成像设备 磁共振成像原理 临床应用 成像优缺点摘要:随着医学影像仪器不断更新与发展，医学影像在疾病的预防与治疗方面所发挥的作用越来越大，不同种类的医学影像仪器有在应用上必然各有所长。医学影像的成像原理及其成像性能制约着其在临床上的应用，X 线，CT ，MRI 及超声在临床上对不同的病症，对不同的组织器官有着不同的效果。要想更好地利用现有的医学影像设备协助医生分析和研究病症，就得对医学影像在临床应用上的优缺点有很好的了解！要旨:医学映像器具従絶外更新発展、医
2、学映像疾病予防治療方面発揮作用大、異種類医学映像器具応用上必然的長所。医学映像像形成原理及像形成性能臨床上応用制約、X 線、CT，MRI 臨床上異病症対音超、異組織器官対異効果持。良有合医学映像設備利用協力医者研究病症分析、医学映像臨床応用上美点欠点対良理解！随着医学影像仪器不断更新与发展，医学影像在疾病的预防与治疗方面所发挥的作用越来越大，医学影像仪器的开发与研制，日益成为了人们关注的焦点。新型医学影像仪器研发所带来的巨大的经济利益，使不少公司都努力去研发更清新，更先进，更全功能的医学影像仪器。与此同时，也促进了医学影像仪器的革新，如今的医学影像仪器与最初的医学影像相比，其变化真是让人叹为观
3、止。俗话说得好好，八仙过还，各显神通，即使是最新型的医学影像仪器，不同种类的医学影像仪器有在应用上必然各有所长。当然，金无赤金，即使是再新型的医学影像仪器，也不可能集 X 线，CT，MRI，超声成像所长，毫无缺点！一、医学成像成像原理分析要深入了解各个医学影像优点及不足，从各大医学影像的原理开始深入研究是非常必要的，其形成的原理往往决定成像的清晰度及最大可发展的空间!X 射线成像的原理基于 X 射线本身的特性和人体组织结构的特点。 X 射线具有很强的穿透性，能穿透人体的组织结构，而人体组织之间存在着密度和厚度的差异。所以 x 射线在穿透过程中被吸收的量不同、剩余的 X 射线又利用其荧光效应和感
4、光效应在荧屏或 X 光片上形成明暗或黑白对比不同的影像。CT(电子计算机体层成像)是 70 年代初放射诊断的一项重大突破。CT 与 X 线的成像原理类同，利用的都是不同组织对 X 线吸收值不同的性质来探测所接收到的信号强弱而反映人体组织，但是， CT 不是 X 线摄影，而是用 X 线对人体扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。利用氢核作为人体成像元素及NMR 信号强度与样品中氢核密度的关系，当施加一射频脉冲信号时，氢核能态发生变化，原子核振动的微小差别可以被精确地检测到，经过进一步的计算机处理，即可能获得反应组织化学结构组成的三维图像，这就是 MRI 成像原理。而目前的医用超声诊断
5、仪则都是利用超声波照射人体，通过接收和处理裁有人体组织或结构性质特征信息的回波，获得人体组织性质与结构的可见图像。二、医学影像成像比较X 线 CT MRI 超声成像媒介X 射线 X 射线 磁场与 RF（射频电磁波） 超声波观察内容密度 密度 信号 超声波回波反映实质组织密度 组织密度 组织弛豫时间（T1、T2 ）人体组织性质与结构图像特点一维图像无立体感仅横断面图像，其他图像需要重建。直接得到三维图像，同时有两种不同性质的T1、T2 加权。一维到三维，四维成像，由超声仪器的性能所决定。优点 速度比较，价格特别低。CT 突出的优点是密度分辨率高，断面解剖关系清楚，病变细节显示良好，尤其平片显示不
6、了细小的钙化、液化、坏死等结构，对定性诊断很有帮助。相对便宜、安全和迅速，适合首选检查。 检查速度快，尤其适合于急诊患者的检查，如外伤、脑血管意外等。可获得不同组织感光区的 CT值，以进行定量分析。 增强扫描有助于病变更好地显示及定性诊断。 可进行图像重建。 对疾病的早期诊断敏感，当病变早期出现生物化学变化时就可以显示异常，早于同位素、CT 及超声等所有影像检查。 可多平面成像，弥补了 CT 不能直接多平面成像的缺点，对病变显示更为清楚。MRI的流空现像对大血管和循环较快的结构不需要注射造影剂即能显示。即 MRI 一血管造影技术。 无骨骼伪影干扰，对颅底，椎管内结构显示良好。价廉、简便、迅速、
7、无创、无辐射性、准确、可连续动态及重复扫描，因此易于推广应用，常作为实质脏器及含液器官的首选方法，因其成像速度快，可适时观察运动脏器，非常适合于心脏，大血管及胆囊的显示和测量；因无辐射性更适用于孕妇的追踪和复查。缺点 有些部位骨骼伪影太多，影响其周围软组织结构的显示，如颅底部及椎管。受呼吸运动的影响，容易漏诊小的病状，如肺、肝脏等。x 线辐射量大。 重建图像伪影较多。传统医学 X 射线影像设备的缺点十分明显：照射剂量大，而且分辨率受限；影像以胶片形式，不能后处理，不利于存储和传输。数字医学 X 射线影像设备也存在缺点，就是其仍然存在辐射，不能达到完全无辐射状态。价格昂贵、成像复杂、大多数情况下
8、不适宜于首选。不适合急诊患者或特别危重病人，因心电监护等急救设备不能进入 MPd 室。 显示病灶钙化及骨皮质差，不适合观察骨折，而特征性病灶内钙化常对定性诊断帮助很大。不能定量分析，T1 、T2及质子密度测量运算麻烦、可比性差，故临床价值不大，一般不用。体内带有金属异物或装有心脏起搏器者禁用。不适合早孕患者，对超声术受气体与骨骼的阻碍，不适合于含气脏器如肺、消化道及骨骼的检查，但随着体腔探头的开发及消化道声学造影剂的应用，已使胃部超声检查应用于临床。另一方面超声诊断的准确性受操作者的经验、检查技巧和认真程度影响。胎儿有影响。不适合幽闭恐怖症患者。由上比较得，在医学影像应用上来说，B 超一般最常
9、作为首选方法，CT 常作为首选或进一步证实，MRI 一般作为补充手段(中枢神经系统除外)。而 X 光价格便宜，在小型的医院应用较多！三、医学影像在临床应用上的优缺点分析医学影像的成像原理及其成像性能制约着其在临床上的应用，X 线，CT，MRI 及超声在临床上对不同的病症，对不同的组织器官有着不同的效果。要想更好地利用现有的医学影像设备协助医生分析和研究病症，就得对医学影像在临床应用上的优缺点有很好的了解！尽管现代影像技术，例如 CT 和 MRI 等对疾病诊断显示出很大的优越性，但就一些部位来说，如胃肠,仍主要使用 x 射线检查.骨骼肌肉系统和胸部也多首先应用 x 射线检查。而脑、脊髓、肝、胆、
10、胰等的诊断则主要靠现代影像学，X 射线检查作用较小。CT 由于其具有较高的分辨率，可于横断面、矢状面和冠状面等扫描图象，故作脊柱CT 检查能准确地观察椎管的形状和大小，关节突关节的相对位置关系，以及黄韧带、神经根等软组织情况，对椎管内病变有着很好的辅助作用。适用于诊断各种原因引起的椎管狭窄、椎间盘突出、椎管内占位性病变、原发性脊柱肿瘤或转移癌，先天性脊柱发育异常等疾病。其局限性在于：扫描的范围受限，对于多节段病变的诊断较为吃力：对于硬膜外腔脂肪过少者，诊断腰椎间盘突出较困难;在横断面上观察，难以判断椎间盘的厚度和椎间孔的大小。MRI 在胸部病变诊断方面弥补了 CT 的不足，如区分血管性和非血管
11、性病变，可显示肺血管畸形和夹层动脉瘤；对气管、支气管、大血管，肺门淋巴结和各组纵隔淋巴结的显示均优于 CT，其缺陷来说对于肺内病变逊于 CT、对钙化灶不敏感；体内有任何金属异物者都不能作核磁共振检查。医学影像正朝着高技术含量，高智能化，人性化，绿色无辐射等的方面发展！影像诊断和介入治疗将进一步深入发展，网络影像学时代将会到来！尤其是随社会经济和人民生活水平的提高，人口老龄化，医疗服务体系的转变，人们对安全、有效而微创或无创性诊治方法和需求将会不断提高，因此在临床上充分利用医学影像优缺点越来越必要！参考资料：1医学影像实用技术教程（王世伟教授）2http:/ CT 原理（日）4X 線透視診断装置（日）5绿色飞利浦(文章来源:http:/ (来源: 中华医学专业网 作者：刘 玉 清)7中国医学影像技术（作者：包尚联，张怀岺 北京大学肿瘤物理诊疗技术研究中心暨医学物理和工程北京市重点实验室）8核磁共振成像原理9核医学10.CT 成像优点 http:/www.ms-
