《神一科护理质量检查记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神一科护理质量检查记录（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 待病人是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。存在问题：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。人安全是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。原因分析：病人多，护士少，为能及时到达安排专职护士管理危重病人。
2、无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。效果很好，提高了护士的工作效率。步洗手法是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。原因分析：没有认识到洗手的重要性。认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。护士能按照七步洗手法规范洗手。不定时抽查，能按要求洗手。脉输液是否能按照规范的流程进行输液。存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。原因分析：护士工作不细心，不认真。重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。有时还会出现不规范动作，继续整改，不定时抽查。没有发现不规范的经脉输液。神一科护理质量检查记录日期 检查项目
3、 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 对制度是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。较之前改进很大，坚持下去，继续努力。查对制度执行顺利。接班制度值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高
4、，保证工作质量。不定时抽查，没有发现问题。房环境是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。级护理制度是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。存在问题：有时候未能每小时巡视病人。原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。较之前改善明显，但仍存在不能及时
5、巡视的问题，加强管理，不定时抽查。能及时巡视病房，做好各项护理工作。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 菌导尿术是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。加强后效果很好，基本没再出现尿管脱出的食物。继续巩固理论知识，做到零失误。无菌导尿术操作规范正确，没有出现脱出及感染等情况。血查对制度是否严格按照输血查对制度进行查对。存在问题：输血查对制度做的很好，只是在去回血后，没能在规定时
6、间内及时输血。原因分析：平时要输血的病人少，护士对输血流程不太熟悉加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后，都可以正确、安全的为患者输血。严格按照制度执行，没有差错。急值报告制度是否有危急值报告制度，护士能掌握并运用报告流程。存在问题：护士未能熟练的背出制度。原因分析：培训强度不够，护士对制度的记忆不够。加强培训，加强管理，每名护士利用下班时间好好记，每日抽查。能牢记危急值报告制度，背诵流利，熟练运用。危急值报告制度执行规范。再接再厉。理文书的书写护理文书是否能规范正确的书写。存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改
7、。原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。要求护士认真书写，加大处罚力度。书写认真，规范，字迹清晰。随机抽查，护理文书书写合格。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 管切开患者护理常规是否达到病室空气新鲜，定时通风，保持室温2224 度左右，相对湿度 60%。存在问题：病房相对湿度低于60%。原因分析：对病房的管理不够。加强对病房的管理，减少人员进入，保持相对湿度，相对湿度降低时要及时改进。病房的相对湿度基本达标，继续努力，每日检查。病房环境保持的很好。菌操作护士在对病人进行护理时，是否能严格无菌操作，洗手，戴口罩，戴手套。存在问题：未能严格
8、执行无菌操作。原因分析：护士无菌观念差。加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。护士提高了对无菌操作重要性的理解，能严格执行无菌操作。继续加强，严格执行。有较强的无菌观念，很好的执行无菌操作。接班制度是否能做到按时交接班，接班者提前 15 分钟到病房，阅读护理记录、交班记录。存在问题：接班者未能提前 15分钟到达病房。原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。较之前改进很多，基本可以按照交接班制度执行，继续努力，巩固制度的执行。可以严格按照制度执行。床每日整床时否能按照规定每床一套进行扫床。存在问题：不能做到一床一套。原因分析
9、：床套不足，个数与床位不否。每日清点扫床套个数，不够及时补充。病床清洁度上升，可保证每床一套。继续保持。随机抽查结果，每床每日一床套清扫。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 础护理是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。存在问题：没有做好腕带标识。 原因分析：护士责任心差，工作不认真。加强护士管理，提高护士责任心。可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。没再出现没佩戴腕带标识的情况。药时间每瓶配好的液体是否写明配药时间。存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液
10、体多，容易遗忘。加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。一直保持的很好。康宣教是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。存在问题：宣教内容不全，有遗漏。原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。宣教效果很好，病人及家属能很好的执行住院的规章制度。级管理制度是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。存在问题：不能为所有病人做口腔护理。原因分析：病人多，护士少，不能完成规定的护理工作。加强护理人员的管理，调配人员，做好每位病人的口腔护理。可以基本满足
11、每位病人的皮肤护理与口腔护理，继续改进。改进了很多，并且保持的较好，受到病人的好评。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 疗垃圾分类处 理医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。存在问题：医疗垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。原因分析：护士责任心不强，对工作懒散。加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。论知识是否努力学习，不断更新知识，考试合格。存在问题：部分需要 100%掌握的内容，记忆不熟。原因分析：工
12、作强度大，使护士疲惫，没有很好的记忆。每周进行培训，合理安排护士工作，必要时配备人员。较之前有所改进，但效果不是很明显。每周进行理论知识培训，记忆结果良好。接班制度接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。存在问题：交接班不清楚，体温计丢失。原因分析：没有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清点物品。严格按照交接班制度执行，保证质量。交接班基本规范，未出现交接食物，丢物品的情况。每日不定时抽查，交接班认真执行。质服务能耐心解释，做好宣教、不与病人争吵。存在问题：解释工作没做到位，造成病人及家属对护士的误会，引发争吵。原因分析：护士没有耐心、细心的解释，态度不好。
13、培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋相对。病人及家属认可及理解了护士的工作，呼唤关系融洽。病人及家属对护士一致好评，继续努力。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 嘱查对制度对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，用后保留安瓿。存在问题：有时漏问过敏史， 没有保留安瓿。原因分析：护士责任心差，不细心。加强学习与管理，培养并提高护士责任心。能有效的执行医嘱查对制度， ，安全用药。执行效果好，继续努力。表、行为是否着装整齐、仪表行为规范。存在问题：个别护士未佩戴胸卡。原因分析：缺乏责任心，认为仪表、行为不重要。加强
14、护士管理，提高护士素质。都能着装整齐，仪表规范。每日检查，仪表、行为规范。疗班护士每日铺无菌盘，但总遗漏铺盘时间。原因分析：工作量大，不细心。严格按照无菌操作铺无菌盘，讲解无菌知识。每日检查无菌盘，没发现不写铺盘时间的情况。改进很大，继续保持。毒、灭菌有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。存在问题：个别物品未能及时消毒，耽误使用。原因分析：护患比例失衡，容易出现遗漏。合理安排护士工作量，保证护理质量。仍有纰漏出现，继续整改。较之前改善很大，未出现耽误使用的情况，继续改进。神一科护理质量检查记录日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 疗室护士进入治疗室是否戴口罩。存
15、在问题：个别护士未戴口罩进入治疗室。原因分析：无菌观念差，责任心不强。培训讲解无菌观念的重要性，提高护士责任心。没再出现不戴口罩进治疗室的情况。护士责任心普遍提高，理解戴口罩的重要性。疗安全（不良） 事件是否有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。存在问题：对于主动报告医疗安全（不良）事件的执行不完善。原因分析：对该制度理解不够，学习不够，未能很好的执行。每周培训，加强管理，逐步完善对该制度的执行。较之前有所改善，但力度不够，继续培训与学习。未能对工作流程达到充分理解，知晓率 100%，继续学习，改进。症医学病房是否有重症医学工作制度，岗位职责和技术规范。存在问题：未能很好的执行重症医学工作制度。原因分析：重症医学项目开展的晚，护士理解不全面。列入每
