《肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理【关键词】 肿瘤患者我国是一个人口大国，肿瘤发病率逐年呈上升趋势。尤其是20 世纪 70 年代后，肿瘤的发病人数以每年 3%5%的速度递增。2001 年国际肿瘤研究机构一项调查报告显示，去年全球仍有 1000万肿瘤新患者，而过去 5 年中被诊断为肿瘤的患者中尚有 2200 万存活1 。20 世纪 90 年代中期，肿瘤确诊时晚期患者占 68.7%。在整个病程中有化疗指征者高达 2/3 左右。因此，化疗是肿瘤患者重要的治疗手段之一，易被肿瘤患者所接受。而化疗药物大部分靠静脉输液完成，但化疗药物浓度高，毒性大，对正常组织具有刺激性。作为肿瘤科护士应了解患者联合用药方
2、案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果。本文就化疗不良反应的防治及护理综述如下。1 化疗致静脉炎的防治与护理临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一。静脉给药是药物摄入的一个主要途径2 。治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和不同的酸碱度对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死3 。有2文献报道输注化疗药物局部静脉炎发生率可达 57.6%4 。梁佩仲5在研究中发现：在静脉输入生理盐水的同时，将蒽环类化疗药稀释后从莫菲氏滴管内缓慢注入，60 滴/min，时间 2030min ，完毕后用生理盐水 200
3、ml 静脉输入，可明显降低静脉炎发生。刘足英6报道大剂量氟尿嘧啶灌注化疗 48h 后，局部采取 75%乙醇湿敷，可保护静脉，减少因药物刺激所致静脉炎。临床上化疗前用少量生理盐水冲管，化疗后用生理盐水 250ml 快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少对局部组织的刺激能有效预防静脉炎。如因某种原因导致化疗药物外渗，应立即停止输液；抬高肢体；保留针头，回抽外渗药物：注入 5 10ml 生理盐水稀释渗出药物；冷敷；局部用硫酸镁冷湿敷；2% 普鲁卡因局部封闭。静脉炎的处理胜于防治，药物应有一定稀释程度，滴注时应调节好点滴速度，所以在化疗时应选择好静脉和深静脉置管，减少静脉炎的发生。2 胃肠
4、道反应的护理化疗引起的恶心呕吐是抗肿瘤治疗中一个重要而常见的并发症，其发生率因药物不同而异7 。一般出现于化疗后 12 天，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要8 。临床上常在化疗前 15min 静脉推注恩丹西酮8mg，呕吐严重者分别在化疗后 4h、8h 各静脉推注 8mg 恩丹西3酮给予止吐；也可在化疗前 30min 给予格拉司琼 3mg 加生理盐水20ml 静脉推注，化疗后加用一次用于止吐；还可联合止吐，如甲氧氯普胺与维生素 B6 双侧足三里穴位注射用于止吐，以上几种止吐方法可以明显减轻患者消化道症状。化疗期间患者出现食欲不振，应给予高蛋白、高维生素、高热
5、量饮食，如蛋类、瘦肉、胡萝卜、西红柿、新鲜蔬菜和水果，食物的色、香、味应符合患者口味。患者如出现腹泻症状，做好肛周护理，使肛周皮肤清洁、干燥，避免食用奶制品和食脂肪高的油炸食品，宜进食清淡易消化的流食，也可给予药物治疗，如庆大霉素 8 万 u，2 次/d 口服；氟哌酸0.2g， 3 次/d 口服，对因呕吐而害怕进食者，要提供好进食场所，同时做好心理护理使患者能很好地配合进食。3 骨髓抑制的护理恶性肿瘤化疗时抗肿瘤药物会破坏有丝分裂池中的细胞，引起不同程度的骨髓抑制，导致全血细胞减少，抗肿瘤药物引起骨髓抑制的程度与患者个体骨髓贮备能力关系密切，一般 1 周开始下降，2 周最明显。因此，患者在化疗
6、期间应住单间，减少人员探视，注意患者血常规变化，防止感染发生。做好基础护理，如保持口腔清洁，定期剪指甲，勤换衣被，临床上已有多种措施进行骨髓抑制治疗，如重组人粒细胞集落制激因子 150g，皮下注射，每日 1 次，白细胞 3.0109/L 以上，注射 12 支即可。贫血时给予成分输血。4路玫等9用穴贴扶正升白膏以提升粒细胞为主的白细胞，使外周血中白细胞增多，增强机体的免疫力，贴穴治疗要注意防过敏及皮肤护理，护士在临床上应密切患者体温的变化，它提示感染征象。若白细胞低于 1.0109/L，应采取保护性隔离措施8 ，避免交叉感染。4 脱发的护理脱发一般发生于首剂化疗后 23 周， 2 个月内最明显，
7、由于脱发导致患者个人形象的改变，以致产生心理障碍，首先应做好心理护理，鼓励患者说出内心感受，并指导其进行自我心理调整，多听患者的叙述，帮助患者克服心理问题和障碍，树立战胜疾病的信心，向患者说明脱发是一种暂时现象，在停化疗后 68 周头发会逐渐长出。发生脱发时，要避免使用刺激性洗发液，同时注意头部防晒，可以戴假发或帽子，消除了患者不良心理刺激和悲观情绪。化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中越来越重要，肿瘤科护士在用药前熟悉各类肿瘤药物的化学结构与作用、不良反应、注意事项和禁忌证，及时观察患者用药后的毒性反应，采取科学有效的护理方法，减轻化疗中出现的各种不良反应，达到最佳的治疗效果，减轻患者痛苦，提高肿瘤
8、患者的生活质量和延长生命具有重要意义。【参考文献】51 世界癌症发病率呈上升趋势.中华内科杂志，2001，40 （ 11）：759.2 李立新.化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究.中国实用护理杂志，2004，5：2.3 肖美芝. 高渗糖与维生素 B12 液外渗治疗静脉炎临床观察.中华护理杂志，1998，33（9）：541.4 戈伟，李桂兰. 异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较. 肿瘤防治研究，2000 ，27（2 ）：88.5 梁佩仲，谢德荣，姚和瑞，等. 减轻蒽环类抗肿瘤药物所致局部反应给药方法.现代护理，2002 ，8 （12）：939-940.6 刘足英.乙醇湿敷预防大剂量氟尿嘧啶灌注化疗所致静脉炎.护理学杂志，2002，17（9）：677.7 陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥：安徽科学技术出版社，1997，65.68 张志兰，陈荣秀.肿瘤护理学. 天津：天津科学技术出版社，2000，177.9 路玫，曹大明，王宪玲，等. 穴贴扶正升白膏对抗化疗副作用的研究.中国针灸，2000 ，20（7 ）：425-427.
