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1、2012 年抗菌药物全员培训试题（答案）一、填空题（共 30 题 60 个空，每空 1 分，共计 60 分）1、抗菌药物是指治疗（细菌） 、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、 （真菌）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物。不包括治疗结核病、寄生虫病 各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的 （中药）制剂。2. （卫生部）负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。3、抗菌药物临床应用应当遵循（安全） 、 （有效） 、 （经济）的原则。4、抗菌药物临床应用实行（分级）管理。5、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等将抗菌药物分为三级：（非限制）使用级、（限制）使用级与（特殊）使用级。6、经长
2、期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物是指（非限制）使用级抗菌药物。7、经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物是指（限制）使用级抗菌药物。8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后 （7296 ） 小时，特殊情况，妥善处理。9、医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构（抗菌药物供应目录） ，医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的（品种、品规） 。未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。10、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药
3、物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（2 种） 。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。11、医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后（15）个工作日内向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。调整周期原则上为（2 年） ，最短不得少于（1 年） 。12、医疗机构抗菌药物应当由（药学部门）统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用（非药学部门）采购供应的抗菌药物。13、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（5）例次。如果超过 5 例次，应当讨论是否
4、列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数（不得）增加。14、二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并（考核合格后） ，方可获得相应的处方权。15、医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（非限制）使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用（限制）使用级抗菌药物。16、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 （特殊）使用级抗菌药物不得在（门诊）使用。17、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、
5、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有（高级）专业技术职务任职资格的医师、药师或具有（高级）专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。18、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以（越级）使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当（详细记录）用药指证，并应当于（24）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。19、医疗机构应当根据（临床微生物标本检测结果）合理选用抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。20、医疗机构应当开展（细菌）耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取
6、下列相应措施：主要目标细菌耐药率超过 30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；（二）主要目标细菌耐药率超过 40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；（三）主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；（四）主要目标细菌耐药率超过（75%）的抗菌药物，应当（暂停）针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。21、医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况（排名） 、 （内部公示）和（报告）制度。医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育
7、，情况严重的予以通报。22、卫生部建立全国（抗菌药物）临床应用监测网和全国（细菌耐药）监测网，对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测；根据监测情况定期公布抗菌药物临床应用控制指标，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。23、卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构（考核指标）体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构（定级） 、 （评审） 、 （评价）重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。24、医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师（定期）考核、临床科室和医务人员（绩效考核
8、）依据。25、药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当（取消）其药物调剂资格。26、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（六）个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。27、医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照执业医师法第三十七条的有关规定，给予（警告）或者责令暂停（六）个月以上（一年）以下执业活动；情节严重的， （吊销）其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1.未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；2.使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；3.使用本机构抗菌药物供应目录
9、以外的品种、品规，造成严重后果的；4.违反本办法其他规定，造成严重后果的。28、药师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予（警告） ；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1.未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；2.未按照规定私自增加抗菌药物品种或者品规的；3.违反本办法其他规定的。29、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾脏派出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，一般用正常治疗量的（2/3 至 1/2） 。30、抗菌药根据其药效学特点分（浓度）依赖型和（时间）依赖型两类。浓度依赖型药物浓度越高，杀菌力越强。时间依赖型药物其作用主要与药物浓度超过 MIC 的（持
10、续时间）相关，有效持续时间越长，杀菌力越强，而与血药峰浓度关系不大。二、判断题（共十题，每题 4 分，共计 40 分）1、价格昂贵的抗菌药物是指非限制使用级抗菌药物。 （ ）2、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物是指限制使用级抗菌药物。 （ ）3、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物是指特殊使用级抗菌药物。 （ ）4、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物是指限制使用级抗菌药物。 （ ）5、二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床负责药师对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。 （ ）6、具有高级专业技术职务
11、任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。 （ ）7、免疫功能低下合并感染时，方可选用特殊使用级抗菌药物。 （ ）8、因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理
12、工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。 （ ）9、 抗菌药物临床应用管理办法已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自 2012 年 7 月 1 日起施行。 （ ）10、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：（一）抗菌药物考核不合格的；（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 （ ）1. 2、3、4、5、6、7、8、9、10、
