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1、90%高纯鱼油大讲堂：第十六讲Omega-3 联用阿托伐他汀可以帮助血脂异常的患者降低载脂蛋白 C3（Apo CIII）、脂蛋白相关的磷脂酶 A （Lp-PLA2）以及脂蛋白颗粒指标16Journal of Clinical Lipidology (2011) 5, 483492IF：3.587临床血脂学杂志该杂志面向全球心脏病、内分泌等方面的医生及专家，提供血脂相关代谢的疾病最新研究成果，从而降低高血脂的发病率和死亡率。背景载脂蛋白 C3 (Apo CIII)在脂类代谢中起重要的作用，它可以引起VLDL（极低密度脂蛋白）合成和分泌增加，同时清除减少；它还可使脂蛋白脂肪酶（LPL）活性降低或合
2、成减少，最终引起高甘油三酯（TG）血症。目前研究表明 Apo CIII 不仅仅参与了脂类的代谢，亦在炎性反应方面参与了动脉粥样硬化的形成。目前，Apo CIII 被作为冠心病( CHD)的独立危险因素之一，可用于预测 CHD 患者 5 年内的病死率。脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)作为一个新近研究的炎性反应介质,可促进动脉粥样硬化，与心脑血管事件的发生有密切关系。美国心脏病协会和国家胆固醇教育计划提出，Lp-PLA2 可以作为目前冠心病最好的预测因子，在未来的临床决策中可能成为一个独立的检测指标，成为治疗动脉粥样硬化的新靶点。90% Omega-3 乙酯高纯深海鱼油对血脂异常的调节也是
3、具有积极的意义，特别是其对降 TG 的贡献。它对 Apo CIII 和 Lp-PLA2 的作用，在单独使用是也是具有积极意义的，但联合他汀类药物的使用可能更值得关注。临床研究美国肯塔基州路易斯维尔的代谢与动脉粥样硬化研究中心（Louisville Metabolic and Atherosclerosis Research Center）的研究人员开展了一项多中心、随机、双盲临床研究，筛选了如下受试者：美国，来自 37 家医院的 245名受试者（non-HDL-C 160 mg/dL 且 600 mg/dL TG 250 mg/dL).方法受试者被随机分配接受双盲治疗，试验的第一阶段，无论是接
4、受 90% Omega-3 乙酯高纯深海鱼油（代号 POM-3，4 g/d）或匹配的安慰剂胶囊（含玉米油）治疗的患者，都会同时接受阿托伐他汀钙(10mg /d)的治疗，连续 8 周。试验的第二阶段，除继续接受 POM3 或安慰剂治疗外，阿托伐他汀钙的量增加至20mg /d，连续治疗 4 周。试验的第三阶段，阿托伐他汀钙的量增加至 40mg /d，其余同上，连续治疗 4 周。结论 90% Omega-3 乙酯高纯深海鱼油联合阿托伐他汀使用可以更大程度地降低 Apo CIII 和Lp-PLA2 水平，且远远优于单使用阿托伐他汀。临床研究中研究者还发现，这种联合治疗的方式对于血脂异常的改善也是要远远优于单独使用他汀组。且 90%高纯深海鱼油组患者体内的 small LDL-P 浓度减少，而 LDL-P 平均直径增加。这对临床心血管事件的治疗是有积极意义的。
