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1、1妇科恶性肿瘤化疗的护理【关键词】 ,恶性肿瘤；,化,疗；, 护,理关键词： 恶性肿瘤； 化 疗； 护 理化疗对妇科恶性肿瘤的作用非常重要，但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用，故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。做好肿瘤患者化疗的护理，不但可保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量，现将对 370 例化疗患者的护理体会报告如下：1 临床资料2003 年 1 月至 2006 年 6 月，我科共收治妇科恶性肿瘤病人 370 例，经病理证实，其中宫颈癌 221 例，卵巢癌 71 例，恶性葡萄胎 19 例，子
2、宫内膜癌 38 例，卵巢恶性淋巴瘤 2 例，子宫恶性肿瘤 19 例，按国家标准化疗方案进行化疗。2 心理护理22.1 当病人得知自己患癌后，会产生致命的打击和恐惧心理，认为目前对癌症的治疗根治的人不多，另外受到是癌治不好这种普遍心理影响，表现出悲观绝望情绪，所以在进行化疗中病人顾虑重重，加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状，病人对化疗疗效产生怀疑，失去治疗的信心，精神上表现出萎靡不振，悲观失望。2.2 针对病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，宣传有关肿瘤知识和化疗的意义，请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法，引导病人的思想向战胜疾病方向转化，使病人以最佳的
3、身心状态接受治疗，调整心理平衡，增强战胜疾病的信心。3 饮食护理3.1 应注意观察病人消化道反应程度，当病人出现食欲不振时，要鼓励其多进食，可少食多餐，食用自己平时喜爱的食物，同时给病人创造一个良好的进食环境，以增加食欲。3.2 食物的选择：病人应选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、不饮汽水等。注意饮食卫生、防止胃肠道感染、多饮水，每日约 3000ml，以补充腹泻丢失的水分，若3病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。4 口腔护理4.1 防止损伤口腔粘膜，注意口腔卫生，每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用
4、朵贝尔液含漱，如果刷牙疼痛，可改用棉签蘸 1.5%双氧水为病人擦洗口腔，或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔，可湿润并保护口腔粘膜。4.2 口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用 2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱，禁忌烟、酒的刺激。如果口腔粘膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果。在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱 3%6% 的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。5 输液的护理5.1 保护静脉，化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下
5、肢静脉给药。5.2 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保4针在血管内。5.3 根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用六号半到七号皮针。5.4 药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用 2.0ml 生理盐水冲入。5.5 药液外漏及静脉炎的处理5.5.1 如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。5.5.2 漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如环磷酰胺、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠；如长春新碱外漏时可采用透明质酸霉。其他药物均可采用等渗盐水封闭，方法是可用 20ml 注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形
6、注射，为防止疼痛，还需局部注射普鲁卡因 2mg，必要时 4h 后可重复注射。5.5.3 漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。5.5.4 静脉炎发生后可局部热敷，按血管走行的松软膏外涂5或理疗。6 骨髓抑制及护理6.1 化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于 2109/L，除停止化疗外应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施。6.2 为患者创造一个空气清新整洁的环境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用
7、物须经灭菌处理后方可使用。6.3 预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日 1 次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日 2 次，消毒液擦地每周 2 次。6.4 观察病人各部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等，保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼 5min，严防利器损伤病人皮肤。67 脱发的护理脱发的问题使许多病人对化疗产生畏惧，特别是年轻女性对自身形象的改变更是难以接受，心理压力很大，对治疗不利。护士应了解病人的情绪反应，帮助其正确面对自身形象的改变，向其讲解化疗引起脱发的原因，并强调脱发是暂时性的，治疗结束后头发会再长出来。协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物以增进病人自尊，同时要和家属说明，取得家属的配合。参考文献：1 陈金凤，李江，胡雪彗，覃京军，等.癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策J.实用护理杂志，2001，17(1)：193.2 李毓馨 .恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理J.实用护理杂志，2000，16(12)：192.3 康秀文,田秀芝,黄茵梅，等.子宫体癌症者的心理护理J. 实用护理杂志，2001，17(5):197.
