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1、天津唯一一家专业治疗精神疾病的专科医院天津唯一一家专业治疗精神疾病的专科医院警惕和认识产后抑郁症！概述：产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%30% 。产后抑郁症通常在6周内发病，可在36个月自行恢复，但严重的也可持续12年，再次妊娠则有20%30%的复发率。病因：1.完美主义的性格由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。
2、而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持的话，她们就会觉得有巨大的压力。2.怀孕期间有过情绪波动的怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。3.内分泌在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。4.遗传有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史
3、的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。5.躯体因素有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺) 的影响，可能与产后抑郁的发生有关。临床表现：1.情绪的改变患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢 、 凄凉、沉闷 、空虚、孤独 、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，
4、常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或12周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。2.认知改变患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。3.意志与行为改变患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远
5、大理想和抱负，但很少天津唯一一家专业治疗精神疾病的专科医院天津唯一一家专业治疗精神疾病的专科医院脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。4.躯体症状约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。诊断：产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学会制定的美国精神障碍诊断与分类统计手册
6、(第四版) ( DSM-IV)中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有或条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括：1.情绪抑郁。2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。3.体重显著下降或者增加。4.失眠或者睡眠过度。5.精神运动性兴奋或阻滞。6.疲劳或乏力。7.遇事皆感毫无意义或自罪感。8.思维力减退或注意力涣散。9.反复出现死亡或自杀的想法。治疗：1.心理治疗(1)支持性心理治疗 支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接
7、受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。(2)人际心理治疗 这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。(3)音乐疗法 抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。(4)焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是粘滞在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情
8、越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，象飘中女主角郝思佳面对困境时所说明天再想 ，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。(5)行为调整法 鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。(6)倾诉宣泄法 找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。(7)角色交替法 别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能天津唯一一家专业治疗精神疾病的专科医院天津唯
9、一一家专业治疗精神疾病的专科医院只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。(8)自我鼓励法 自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。(9)自我实现法 生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。2.药物治疗患有失眠抑郁症的产后女性，脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡，总是觉得没有安全感;在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍; 清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、
10、疲乏、无力或瞌睡;有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降;注意力不能集中等，做事常常走神也是比较常见的失眠抑郁症的症状;另外失眠抑郁症患者食欲不好，便秘成为常态，体重不知不觉下降;患者常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等;大多悲观厌世，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人。目前主张抑郁症患者以药物治疗为主，以心理治疗为辅，且把第二代非典型抗抑郁剂作为治疗抑郁症的一线药物，以选择性5-HT 再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，草酸西酞普兰，氟伏沙明等为代表，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。3.物理治疗物理疗法与药物治疗相比，具有无副作用、依赖性小、疗效显著等特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑内分泌系统，有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT 的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。4.电休克治疗严重抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克治疗可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物巩固疗效。
