一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

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1、一例失恋抑郁的心理咨询案例报告摘要：本案例求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情绪的一般心理问 题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了 5 次咨询，求助者抑郁情绪得到 缓解，咨询效果良好。 关键词：失恋 抑郁 合理情绪疗法一、一般资料： 求助者，男，27 岁，独生子，汉族，天津某大学硕士毕业，现为某设计院 助理工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母退休，大专文化 水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 2010 年 3 月 2 日，试结果：总分 157；总均分 性项目数 46；阳性症状均分 项因子分： 躯体化 强迫症状 人

2、际关系敏感 抑郁 焦虑 对 怖 执 神病性 他 抑郁自评量表（试结果： 总粗分 43，标准分 54（超过中国常模的分界值 53 分）为轻度抑郁。二、主诉和个人陈述： （一）主诉： 心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约 3 公斤，伴有睡眠障碍一 个半月，工作效率下降， 。 （二）个人陈述：2005 年本科毕业时，我选择在本校读研，初恋女友为出国深造还是同我在 一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努 力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。2008 年初谈过一次恋爱，半年后 分手。2010 年 1 月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只 是朋友，

3、希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得 上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔 当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。 现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非常想 念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要对她说，很担 心她过得好不好，经常想到 2、3 点才能入睡，睡眠质量不好。不想让父母担心， 在家不表露出来。除了一个好朋友之外，没有对人说过这件事情。 三、咨询师观察和他人反映：咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体 态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，

4、求助愿望 较强烈。其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也 不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。 四、评估与诊断： 2 （一）评估：对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重 大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判 断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。 其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续 一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问 题的诊断。主要表现为：1、睡眠不好、食欲不振、体重下降； 2、对未来的婚恋生活失

5、去信心，工作效率下降； 3、情绪低落，消沉，想哭。 （二）诊断鉴别 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求 治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影 响，病程大于 2 月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内 容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别： 根据 标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临 床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、

6、呼吸困难、 出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。4、与抑郁性神经症相鉴别： 该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症状 是在近期发生，病程较短，程度不严重，语言流畅，未严重影响社会功能和逻 辑思维活动，因此可以排除抑郁症。 （三）诊断依据 1、求助者的情绪反应以抑郁、自责、悲伤为主，有自知力。3 2、排除了精神病、焦虑症、抑郁症、也排除了严重心理问题。3、依据心理测验结果，为轻度抑郁。4、病程未超过 2 个月。根据以上依据诊断为：一般心理问题的抑郁情绪。 （四）原因分析： 1、生物原因：无明显生物因素。2、社会原因：失恋，倾诉对象少。 3、

7、心理原因： （1）无法接受失恋的现实；（2）不合理信念的困扰； （3）情绪抑郁的困扰。五、咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：（一）具体目标与近期目标： 帮助求助者调整心情，接受失恋的现实，以积极的心态去对待工作和生活， 改善睡眠。 （二）最终目标与长期目标： 促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能。六、咨询方案的制定： （一）主要咨询方法与技术1、合理情绪疗法：论是合理情绪疗法的核心理论，A 表示诱发性事件，B 表示个体针对 此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C 表示自己产生 的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外

8、部诱发事件本身所引 起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分 析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上 的问题。 本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。 实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。 4 求助者认为只有和女友在一起的人生才会幸福，努力学习、工作的是完全 为了女友，因此失去了女友，一切失去意义。认为自己再也无法喜欢其他女孩 子等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因 此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念 代替不合理信念，帮

9、助求助者减少或消除情绪困扰。2、厌恶疗法：依据经典条件反射理论，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适 行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。在求助者手臂上缚上一圈粗橡皮筋，松紧适宜，要求求助者每当回忆那些 不愉快的事情时，立即拉开橡皮筋，弹击手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相 关的内容，使注意力集中到工作上或当前所做的事情上，思维不转换弹击不止。3、放松训练： 依据交互抑制原理，教求助者做放松训练。每晚睡前一次，30 分钟左右。 4、运动： 让求助者每日都进行一定强度的体育运动，一方面用以帮助求助者宣泄抑 郁情绪，另一方面可使其兴奋起来，调节内分泌，使体内多巴胺分泌趋于正常。 （二）双

10、方责任与义务 1、求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索 解决问题的方法；完成双方商定的作业。2、求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法过程和原 理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容知情 权、协商权和选择权。3、求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4、咨询师的责任： 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严 格遵守保密原则，并说明保密例外。 5、咨询师的权利：有权利了解与求

11、助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6、咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵 守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求 助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。 （三）时间和费用每周一次，每次 50 分钟，共 5 次，免费。七、咨询阶段与实施过程：本案例咨询运用合理情绪疗法分为四个阶段：（一）心理诊断阶段（第次咨询）：1、目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意 愿；进行咨询分析。2、过程： 填写咨询记录表，询问基本情况，介绍

12、咨询中的有关事项与规则； 做心理测验； 通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； 将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标； 介绍合理情绪疗法的基本理论模型； (6 )对求助者介绍放松的方法； 鼓励求助者每日进行适当运动。 3、布置咨询作业。为了强化对 论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试 把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分， 对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。 （二）咨询阶段领悟（第次咨询） 1、目的：加深咨询关系；确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的 问题与不合理信念的关系。2、过

13、程：求助者表示每日下班去游泳，睡前进行了放松训练，睡眠质量稍有改善， 同时，求助者的抑郁情绪仍比较强烈，依旧非常思念女友，在独处时会不停的 回忆过去，希望女友在自己身边。咨询师表示理解与接纳。但是求助者没有列 出了自己的不合理信念，产生阻抗。 在本次咨询中，共同列出求助者的不合理信念如下：失去女友以后再也没有快乐可言；女友不和我重归于好是因为我不够优秀； 我工作的动力和乐趣是为了得到女友的肯定；我是个失败者，以后不会有人喜欢我这样的失败者。和为其核心不合理信念。 通过思考，求助者认为自己对工作还是有很大的兴趣，而且业绩很好，受到领导赏识，并不是完全失败。另外，求助者表示自己在母亲强烈要求下曾数

14、次相亲，女方都对其比较满意，希望继续交往，只因自己态度冷淡而不了了之， 说明自己还是有一定的魅力。 3、布置作业：请求助者在每日特定几个观察点进行记录，记下他每天想到对 方的次数和时间长度；推荐其看苏格拉底与失恋青年的对话 ；继续思考自 己的第一、第二条不合理信念；坚持游泳及睡前做放松训练。 （三）咨询阶段修通（第、次咨询） 1、目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念， 减轻或消除情绪困扰。 2、过程： 反馈咨询作业： 求助者震惊于自己的记录，在重复性的，循环而用无用的想法当中投入了 大量的时间和精力。 与不合理信念辩论： 求助者：现在我还是很痛苦。咨询师：你是什么时

15、候与她正式结束恋爱关系的？求助者：年前。咨询师：所以你并不是现在才失恋，对吗？ 求助者：对。 咨询师：这 5 年当中你就一点快乐都没有吗？ 求助者：不是。咨询师：只是偶尔才会想她，对吗？ 求助者：对。 咨询师：你这五年的生活过得也很好，对吗？求助者：对。咨询师：而且在这段时间你也取得了一定的成就，对吗？ 求助者：对。 咨询师：那你为什么认定没有她就没有快乐了？ 求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我当初的情感。咨询师：你当初能够痊愈，现在你比以前成熟，肯定能够更好的处理自己 的情感问题。 求助者：应该是这样。 咨询师：你是一个对待感情很认真的人，她呢？ 求助者：她也是。 咨询师：那你觉得她不

16、与你重归于好，还是因为你不如她的丈夫优秀吗？ 求助者：是因为她要对自己的婚姻负责。其实我也知道这么多年我们都有 了很大的变化，唉！错过了就是错过了。 咨询师：错过的未必就是最好的，但肯定是最不合适的。无论如何，至少 现在相遇的时间是最不合适的。 求助者：对，我应该振作起来。 咨询师：希望你向前看，相信时间会化解一切。 8 在第次和第次咨询之间要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断 思维。 （四）巩固阶段再教育（第次）： 1、目的：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新 建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。 2、过程： 在对求助者进行正面积极鼓励的基