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1、第二节 骨骼肌,肌肉的类型,骨骼肌（横纹肌）,平滑肌,心肌,1根据肌的位置 分为头肌、躯干肌、四肢肌等。 2根据肌的功能 分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋内肌、旋外肌等。3根据肌的外形 分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。,(一)肌的形态和构造,形态：,1. 长肌,2. 短肌,3. 扁肌,4. 轮匝肌,扁肌,轮匝肌,半羽肌,羽肌,二头肌,腹直肌,肌的分类构造辅助结构 长短扁肌轮匝肌 肌腹肌腱两相依 筋膜腱鞘滑膜囊 辅助减少摩擦力,肌的命名,按其形状、大小、位置、起止点、纤维方向、作用 等来命名。,1、胸锁乳突肌 2、肱二头肌,eg：三角肌 按其形状,腹外斜肌 按其位置和纤维方向,胸大肌 按其位置
2、和大小,构造,肌腹 belly,腱 tendon,腱膜,中间腱,每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。肌腱由致密结缔组织构成，阔肌的肌腱又称腱膜。,(二)肌的起止和作用,1 起止点,(1) 起点（定点）,(2) 止点（动点）,接近身体正中线的附着点/,起点,止点,肌在固定骨上的附着点。,远离身体正中线的附着点/,肌在移动骨上的附着点。,A,B,A,B,2 配布,拮抗肌 antagonist,协同肌 synergist,(三) 肌的辅助装置,1 筋膜,(1) 浅筋膜：位于皮下，由疏松结缔组织构成，又称皮下筋膜,(2) 深筋膜：位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成,2 滑膜囊
3、：位于腱和骨面接触处，为一密闭的、结缔组织扁囊，内含滑液,3 腱鞘 tendinous sheath,指腱鞘,纤维层 Fibrous layer,滑膜层 Synovial layer,脏层,壁层,根据部位可分为：,二 各论,头颈肌躯干肌 四肢肌,(一) 躯干肌,分部： 1背肌 2胸肌 3膈 4腹肌,1 背肌浅群肌肉,作用：,（1） 斜方肌trapezius,使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束收缩可上提肩胛骨；下部肌束收缩使肩胛骨下降。,为项背部三角形扁肌，作用于肩胛骨。全部肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。,（2）背阔肌,（latissimus dorsi）,作用：,使肩关节内收、旋内和伸。,起点：,下部
4、胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份。,止点：,肱骨的小结节嵴,当上肢被固定，可上提躯干（引体向上）,（3） 竖脊肌,作用：,单侧收缩使脊柱侧屈；,起点：,骶骨背面、髂嵴的后份。,止点：,椎骨的棘突、横突和肋骨，继续上行最后止于颞骨乳突,双侧收缩使脊柱后伸、头后仰。,深群肌肉,erector spinae,正确的抱宝宝姿势。怀孕时妈咪的腰已经开始塌陷，抱着宝宝还继续塌陷，导致胸腰筋膜周边张力出现问题，以及竖脊肌和臀大肌疲劳，容易诱发慢性腰痛。第二个姿势看起来简单，其实需要反复练习才可以,2 胸肌,胸上肢肌,肋间内肌,胸固有肌,胸大肌,胸小肌,前锯肌,肋间外肌,黑龙江中医药大学解剖组胚教研
5、室,作用：,使肩关节内收、旋内和屈。,起点：,锁骨的内侧半、胸骨、上位6个肋软骨及腹直肌鞘前层。,止点：,肱骨的大结节嵴,当上肢被固定，可上提躯干（引体向上）,1.)胸大肌,pectoralis major,（1）胸上肢肌,作用：,拉肩胛骨向前下。,2) 胸小肌 pectoralis minor,肩胛骨固定，提3-5肋助吸气,3) 前锯肌,serratus anterior,作用：,拉肩胛骨脊柱缘靠近躯干,（2）胸固有肌,1) 肋间外肌,2) 肋间内肌,呼气肌,肋间外肌,肋间内肌,3 膈(diaphragm),(1) 位置：胸腹腔之间,(2) 结构特点：中心腱,(3)作用：主要呼吸肌,中心腱,
6、下腔静脉,腔静脉孔,T8,主动脉裂孔,T12,食管裂孔,食管,迷走神经前、后干,(4) 3个孔,名称 高度 通过结构,T10,主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉孔,4 腹肌,肌纤维走行关系,位置关系,肌间结构,腰方肌,腰大肌,腹肌 腹外斜肌插口袋儿 腹内斜肌扇子面儿 腹横肌，裤腰带儿 前部贴着一直板儿 注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。 扇子面指腹内斜肌肌束方向。 裤腰带指腹横肌肌束方向。 一直板指腹直肌。,腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）,前层：腹外斜肌腱膜 + 腹内斜肌腱膜前层,后层：腹内斜肌腱膜后层 + 腹横肌腱膜,白线（linea alba),位于腹前外侧壁正中线
7、上，由两侧三层腹肌的腱膜交织而成，坚韧而缺少血管，常作探查切口。,白线,腹股沟管(inguinal canal),男：精索女：子宫圆韧带,1) 位置：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长45cm，,2) 通过结构,腹外斜肌,精索,腹股沟韧带,腹股沟韧带 腹外斜肌肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带,腹股沟管四壁 前面盖着口袋盖儿 后面贴着裤腰片儿 上边顶着横斜梁儿 下边踩着沟韧带儿,形态结构(两口，四壁),内口：腹股沟管深（腹）环 位于腹股沟韧带中点上方1.5cm,外口：腹股沟管浅（皮下）环 位于耻骨结节外上方,后壁：腹横筋膜和腹股沟镰,上
8、壁：腹内斜肌和腹横肌下缘,下壁：腹股沟韧带,腹股沟镰,前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌,若腹腔内容物经腹股内管环，进入腹股沟管经皮下环突出下降入阴囊，形成腹股沟斜疝,腹外疝,两块肌肉之间的白色纤维称为白线。,海氏三角：又称腹股沟三角，位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。该三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟浅环也位于此区，因此是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。,新生儿腹股沟斜疝,躯干肌主要肌的作用 斜方肌，肩靠脊 背阔肌，能接力 胸大肌，可提躯 前锯肌，助臂举 肋间肌，呼吸气 腹前壁，腹直肌 外侧壁，三扁肌 外内斜，横最里,(
9、二)头颈肌,头肌,面 肌,咀嚼肌,枕额肌,眼轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,咬肌,颞肌,1 头肌,(1) 面肌： (表情肌）,1) 开大或闭合孔裂,2)牵拉面部皮肤形成各种表情,分布于口裂、睑裂、鼻孔周围,枕额肌额腹,面肌附着点的特别之处，就是大多数一端附着于颅骨，另一端附着于面部皮肤。在一些内在或外在的因素刺激下就会牵拉不同部位的皮肤，从而产生一种面部形状的改变，这就是所谓表情,人之所以能够表达出喜怒哀乐愁等多种表情，主要原因就是面肌（或称表情肌）能够牵拉面部皮肤（简称“面皮”），如做鬼脸时人为的牵拉面部皮肤，也会出现各种怪怪的表情，其实可以把面部看做一个几何图形，只要改变其中一条边或者几条边，形状
10、就会千变万化,枕额肌又称作颅顶肌，是覆盖于颅骨上面的肌肉。起端有两处：枕肌，起始于上项线的外侧与乳突。 额肌，起始于额状缝附近的颅顶腱膜，止端是枕部皮肤、额部皮肤及帽状腱膜。 枕额肌为单一块肌肉。枕额肌收缩能上提眉毛（属于表情肌之一），也能将头皮前后移动，一般认为能移动耳朵实际是因为枕额肌的作用。,（2）咀嚼肌,翼外肌：,咬肌：,颞肌：,翼内肌：,上提下颌骨,同翼内肌（除上提下颌骨外),拉下颌骨向前,下颌骨向对侧,双侧：,单侧：,上提下颌骨,上提下颌骨,拉下颌骨向后,颈肌浅群,颈肌深群,舌骨上、下肌群,2 颈肌,(1) 颈肌浅群,1.)颈阔肌,位于颈部浅筋膜中，为一皮肌，薄而宽阔，起自胸大肌和
11、三角肌表面的筋膜，向上止于口角。作用：可以把口角拉向下方，并使颈部皮肤出现褶皱。也属于表情肌,起点：,胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,作用：,单侧：使头向同侧倾斜， 脸转向对侧并向上仰。两侧：可使头后仰。,止点：,颞骨乳突,胸锁乳突肌,2) 胸锁乳突肌,（2）舌骨上、下肌群,舌骨上肌群：,上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定，拉下颌骨向下,2,内容主要有下颌下腺、淋巴结及血管、神经等,（3）颈肌深群,前、中斜角肌,斜角肌间隙：,前、中斜角肌与第1肋之间的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,二：二腹肌；师：肩胛舌骨肌（取舌的谐音）；兄：胸锁乳突肌。3块肌组合完是：颈动脉三角,二师兄“,（五）会阴肌,是封闭小
12、骨盆下口的肌,主要有肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。 盆 膈 ： 由肛提肌与其上、下的筋膜一起构成，封闭小骨盆下口后部。 尿生殖膈：由会阴深横肌和尿道括约肌与其上、下筋膜共同构成，封闭小骨盆下口前部。,盆膈和尿生殖膈 骨盆下口两膈封 肌肉一块膜两层 盆膈在后夹提肛 尿膈在前夹深横,(三) 上肢肌,分部：上肢带肌 臂肌 前臂肌 手肌,1 肩肌,后面,(1) 三角肌 （deltoid）,作用：,外展肩关节到90。,起点：,锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。,止点：,肱骨的三角肌粗隆,三角肌的起点恰是斜方肌的止点,“三”,形似三角，和三个骨相关，即锁骨、肩胛骨和肱骨。三角肌分三束，前、中、后。但只有外展
13、动作会动用到全部肌纤维，其余动作都做不到。前束和后束互为拮抗肌（同一个肌肉出现了互为拮抗的肌纤维）,肌注,(2) 冈上肌,(3) 冈下肌,(5) 大圆肌,(4) 小圆肌,(6) 肩胛下肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,止于肱骨大结节,上,中,下,部,位于肩胛下窝，很隐蔽使肩关节内旋,2 臂肌,肱肌,喙肱肌,肱二头肌,(1) 前群（3块）,主要有肱二头肌、喙肱肌、肱肌等,测血压,作用：,屈肘；使旋前的前臂旋后。,起点：,长头：盂上结节短头：喙突,止点：,桡骨粗隆,1) 肱二头肌,(biceps brachii),长头,短头,2) 喙肱肌,屈肩,3) 肱肌,屈肘,喙肱肌,肱肌,1.喙肱肌只控制肩关节运动
14、。2.肱二头肌和肱三头肌跨越都肩关节和肘关节。3.肱肌只控制肘关节运动,肱肌,喙肱肌,1,2,肱二头肌,喙肱肌拉伸,肱肌拉伸,肱二头肌拉伸,三角肌后束拉伸,三角肌外侧束拉伸,三角肌前束拉伸,(2) 后群（1块）,作用：,伸肘；伸肩。,起点：,止点：,尺骨鹰嘴,肱三头肌,(triceps brachii),外侧头,长头,桡N沟内下方,3 前臂肌 （19块）,(1) 前群（9块）(浅6 ，深3）,作用：,屈肘，屈腕，屈腕掌关节，屈掌指关节，屈指间关节；使前臂旋前。,1) 浅层,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,2) 深层,拇长屈肌,指深屈肌,旋前方肌,前臂前群桡向尺 肱桡
15、旋前桡腕屈 掌长指浅尺屈腕 拇长指深深方居,(2)后群（10块）（浅5深5）,伸肘，伸腕，伸腕掌关节，伸掌指关节，伸指间关节；使前臂旋后。,作用：,1) 浅层,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,肘肌,2) 深层,旋后肌,拇长展肌,拇短展肌,拇长伸肌,示指伸肌,4 手肌,较发达，有4块，作用于拇指，隆起形成鱼际鱼际肌,小鱼际肌,骨间掌侧肌3:,骨间背侧肌4:,掌3收,背4展,掌侧面,位于掌心或掌骨之间,作用于小指，形成小鱼际,(四) 下肢肌,分部：髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌,1 髋肌,前群,髂腰肌,阔筋膜张肌,后群,臀大肌,臀中、小肌,梨状肌,闭孔内肌,闭孔外肌,股方肌,（1）前群,作用：,屈髋（主要肌肉），使其旋外,止点：,股骨小转子,1.)髂腰肌,(iliopsoas),起自髂窝,结合,腰大肌,起自腰椎体侧面和横突,2)阔筋膜张肌,（2）后群,作用：,伸髋，使髋关节旋外,止点：,股骨臀肌粗隆和髂胫束,1) 臀大肌,
