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1、11602 例肿瘤患者医院感染现患率调查情况分析【摘要】 目的：了解我院医院感染的横断面情况。方法：采用床旁和病历相结合调查方式，填写个案调查表，对全院所有住院患者进行了 1 天的医院感染情况调查。结果：调查 1 602 例，发生医院感染 76 例，现患率为 4.74%。医院感染部位构成中呼吸道感染居首位，其次为手术切口感染。结论：通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题，有利于控制和预防医院感染。 【关键词】 医院感染；现患率；调查为了解我们医院的感染现患率，对我院 2006 年 8 月 6 日0:00 至 24:00 所有住院患者进行现患率调查。现将调查情况总结如下。1 对
2、象和方法1.1 调查对象 2006 年 8 月 6 日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。1.2 调查方法 按每 40 张50 张床位配备 1 名调查人员，共配备调查人员 28 人，系由医院感染控制专职人员和各科室兼职2监控医师组成。所有调查人员分为 7 个组，每 4 人一组，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。1.3 诊断标准 按临床医院感染学 1诊断标准。2 结果2.1 一般情况 本次调查住院患者共有 1 602 例，其中男性 1 190 例，女性 412 例。全院共发生医院感染 76 例，现患率为 4
3、.74%。其中年龄60 岁的 650 例，发生医院感染 50 例，医院感染现患率为 7.69%；2 岁60 岁的患者 952 例，发生医院感染26 例，医院感染现患率为 2.73%。2.2 各科室医院感染现患率情况 见表 1。表 1 各科室医院感染情况（略）2.3 医院感染病原体情况 76 例医院感染病例中，24 例作了细菌检查，送检率为 31.5%，检出细菌 16 例，阳性率为 66.67%，主要菌种有酵母样真菌 6 例，肺炎克雷伯氏菌 4 例，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌各 2 例，标本来源主要为痰液。32.4 相关因素与医院感染 见表 2。表 2 相关因素与医院感染的关系（略）
4、2.5 抗生素使用情况 本组调查 1 602 例中，共有 834 例使用了抗生素，使用率为 52.06%，其中单用药的有 418 例，占50.12%，二联用药 376 例，占 45.08%，三联用药的有 40 例，占4.80%，无四联以上用药。不同科室抗生素使用情况，见表 3。表 3 各科室抗生素使用情况（略）3 讨论医院感染现患率调查是目前国际上通用的流行病学调查方法，1983 年 WHO 在全球开展医院感染调查也是采用的现患率调查方法，又称横断面调查。医院感染现患率是指一定时间内（日、周）某一特定人群中存在有医院感染的频度，现患率调查可以省时、省力、快速。此次调查 1 602 例，发生医院
5、感染 76 例，医院感染现患率为 4.74%。高于日常回顾性调查，较 8 月份的医院感染率高1.23%，说明日常监测存在一定的漏报情况，现患率调查更为准确。在本次调查中发现，年龄2 岁和60 岁的患者现患率为 7.69%，明显高于 2 岁60 岁患者，说明年龄过小的婴幼儿及老年人，由于4其机体免疫功能的未完善或减退，老年人存在的各种各样的慢性疾病如糖尿病、冠心病等1 ，使得这部分患者的医院感染现患率明显高于其他年龄段，因此，应对这些人提高警惕，做到预防与控制措施，减少其医院感染。使用细胞毒性药物，既杀死肿瘤细胞，也杀伤机体骨髓细胞及其他正常细胞，使得机体红细胞、白细胞、血小板下降，机体抵抗力降
6、低，增加患者发生感染的可能。侵入性操作可直接损伤机体的皮肤和黏膜的屏障作用，给病原微生物的侵入提供了有利的途径1 。本调查中使用呼吸机、气管切开、泌尿道插管的患者医院感染的发生率明显高于未使用者，两者相比差异无显著性。手术患者的医院感染率也高于非手术患者，此与一般报道相一致2，3 。抗生素不仅能治愈和控制许多感染性疾患，而且在预防手术部位感染中起着非常重要的作用，但临床抗生素的滥用，可引起机体菌群失调和二重感染，并能够引起医院感染，增加患者的痛苦。因此，必须加强抗生素合理应用的管理。本次调查每日抗生素的使用率为 52.06%，与文献2报道的抗生素的使用率 59.3%相近。在内科、放疗科使用率分
7、别为 38.92%和 47.06%，多为单用药，主要为治疗用药。外科、妇科使用率均在 70%以上，有一部分是治疗用药，但有相当比例的预防用药，且均以二联用药为主。此次调查细菌送检率为 31.5%。总体看来，我院的抗生素的管理有一定的成效，但与三级医院住院患者细菌培养率50%的要求还有一定的差距。因此，在今后的医院感染管理工作中，须进一步加强抗生素的监控和管理，严格掌握适应证，根据细菌培养结果和药敏试验合5理选择抗生素，减少预防用药和缩短预防用药的时间。【参考文献】1 徐秀华. 临床医院感染学M.长沙：湖南科学技术出版社，1998：58117.2 任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告J. 中华医院感染学杂志，2002，12（1）：1.3 舒展容，刘彩珍，程笑燕，等.医院感染横断面报告J. 中华医院感染学杂志，2001，11（1）：21.
