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1、115 例溃疡期褥疮护理报告【关键词】 ,溃疡期关键词 溃疡期；褥疮；护理摘 要 目的：讨论 15 例脊柱骨折病人并发溃疡期褥疮的护理，提高治愈率。方法：通过应用 0 2甲硝唑注射液加庆大霉素注射液对创面进行冲洗，红外线灯照射；血竭粉加入万花油数滴调成糊状外敷。结果：12 例痊愈，3 例有效。结论：良好的护理是促进褥疮痊愈的前提，该方法简单易行，效果显著，护理中易实施。脊柱骨折伴有肢体截瘫的病人，感觉迟钝或消失，褥疮发生率既高又不易愈合。影响了病人原发疾病的康复。有效地治疗及护理对促进原发疾病的康复十分重要。我院自 2000 年 1 月至 2002年 10 月收治的 15 例脊柱骨折病人并发溃
2、疡期褥疮的护理，取得满意临床效果，现将护理方法报告如下。1 临床资料15 例中男 11 例，女 4 例，年龄 55 岁78 岁，平均年龄 592岁。L1 椎体骨折 9 例， T11 椎体骨折 2 例，T12 椎体骨折 3 例，T5 椎体骨折 1 例。15 例均有不同程度的肢体感觉、运动障碍。经手术治疗出院后在家护理不当出现褥疮，多发生在骶尾、双臀等部位，面积最大 12 cm12 cm，最小 2 cm3 cm，重者深达肌层。根据基础护理学 1中褥疮的分期，属于溃疡期褥疮。用02 的甲硝唑注射液加庆大霉素注射液的药液冲洗创面，清除分泌物。应用红外线照创面 10 min，使创面干燥，促进血液循环，注
3、意调节距离，防止烫伤。将血竭粉倒于碗中，视褥疮面积定量，加入跌打万花油数滴，调成糊状后敷于褥疮面上，再用红外线照射 30 min，促进药物吸收。用稍大于创面 25碘伏纱布覆盖褥疮面。大敷帖包扎，隔日换药一次，以后视病情 3 d 换药一次。换药时若分泌物不多，创面上的血竭粉不必彻底洗掉，将调和的血竭粉直接涂于创面，红外线照射 30 min，再用大敷帖包扎。褥疮处用气圈或棉圈悬空。同时，做好病人大小便管理、合理营养膳食、预防肺部感染、心理护理等。3 效果观察换药后第 2 天，周围皮肤水肿减轻，分泌物较前减少。第 6天至第 8 天，10 例创面有新鲜肉芽组织生长，2 例面积较小的创面已被肉芽组织填满
4、，3 例面积较大的创面炎性渗出减少，创面缩小。15 d 左右， 10 例肉芽组织生长良好，色红，压之出血，分泌物少，3周围皮肤红肿消失。2 例创面已结痂，3 例创面较大者，肉芽组织开始生长，色红、创面不平。20 d 左右， 10 例创面已结痂，2 例创面结痂已脱落，褥疮完全修复。3 例较大面积的创面缩小至原来的13 ，肉芽组织色泽鲜红，部分肉芽突出皮肤表面，较少分泌物，轻度水肿，突出部分肉芽组织用无菌剪刀剪除，高渗盐水纱布湿敷，因考虑面积较大，不利于恢复，行植皮术。30 d 左右，余 10 例患者褥疮创面结痂脱落、修复。4 讨论41 甲硝唑、庆大霉素治疗褥疮的药理 褥疮多由于长期卧床使局部组织
5、长期受压，血运障碍，持续缺血、缺氧而致创面组织氧张力降低，为厌氧菌感染提供了良好条件2 ，使厌氧菌繁殖而加重感染；褥疮创面多为铜绿假单胞菌、大肠杆菌感染，开放的创面同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染3 ，需氧菌生长耗竭了局部的氧，加上坏死组织吸收余氧，更有利于厌氧菌的生长繁殖4 。根据甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用的原理5 ，利用甲硝唑、庆大霉素和红外线的协同作用，有效杀灭多种细菌，促进了褥疮的愈合。近年来有甲硝唑液冲洗和湿敷治疗褥疮的方法报道，我们采用甲硝唑加庆大霉素冲洗创面，用红外线照射的方法，避免了局部潮湿，使创面干燥。红外线的干热作用，能促进局部血液循环，改善组织缺血缺氧，增强细
6、胞功能，4起到消炎、镇痛、解痉等作用。三者合用可减少渗出，使溃疡面干燥，有利于组织的再生和修复。42 血竭粉治疗褥疮的药理作用 血竭粉是由龙血树脂为原料，经科学加工而成。据本草纲目记载，血竭粉具有活血化瘀、补血益气、祛腐生肌、止血敛疮等功效，被益为“活血圣药”现代医学研究表明，它含有 5 种芳香族化合物、植物防卫素和一个甾体皂甙，可有效的改善机体微循环，调节新陈代谢，改善机体免疫功能。甾体也叫类固醇，具有肾上腺皮质激素的作用，能抗炎镇痛稳定细胞溶酶体膜的功能，保护细胞表面电荷的稳定性，阻断血凝过程，有效地控制感染，促进创面愈合，植物防卫素的抗菌防腐作用，也已为临床及实验室所证实6 。5 体会良好的护理、合理用药是促进褥疮痊愈的前提。为此，制定一套行之有效的涉及观察、治疗、护理的方法是必需的。参考文献：51陈维英基础护理学M 南京：江苏科技出版社，1997：99 2李仲兴. 诊断细菌学 M.香港：黄河文化出版社，1992：4724793沈佩璋糜蛋白酶、诺氟沙星治疗褥疮的观察J 中华护理杂志，1997，32(10)：564 4蔡文，郑三华，余小荣甲硝唑联合庆大霉素治疗褥疮的效果观察J 护理学杂志，2001，2(2)：825叶松柏药理学M 成都：成都科技大学出版社，1994：2702716温惠芬. 血竭粉在治疗溃疡期褥疮中的应用J 南方护理学报，2002，2(1)：9
