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1、- 1 -合格药房创建经验与体会一、存在的首要问题（一）责任不明白部分协分配合难。药房是医疗机构的主要构成局部，而医疗机构的主管部分是卫生局，而卫生部分对下级医疗机构创立“及格药房”也并没有质和量的要求。因而，在部分之间尚未构成一个一致的看法， “及格药房”创立任务根本由食物药品监管部分担任，其他部分共同难以到位，使创立任务在推进进程中显得乏力，形成创立发展迟缓。如许，响应构成医疗机构在创立“及格药房”看法上不敷到位，积极性不高的近况。（二）根底设备参差纷歧创立难度大。当前， “及格药房”创立首要集中在县、乡、村三级医疗机构中。县直属医疗单元药房不管在软件上，照样在硬件设备上都较为完美，创立任
2、务比拟轻易展开。重点和难点在村庄卫生院（站）和个别诊所，因为都处在乡村医疗机构最前沿，设备粗陋、药质量量无包管的问题较为凸起，局部村卫生站仅有一间既是药房，又是诊室、配药室、输液室的“多功用”任务室，所以既是大夫、护士又是药师，一人承当，因而，要标准成为一个名符其实的“及格药房” ，难度十分大。（三）缺乏鼓励制约机制积极性不高。在创立的进程中，因为缺乏需要的资金鼓励支撑和制约机制，良多医疗机构基本不肯意搞此项任务，一句话说究竟，就是你药监部分要创立的“及格药房”基本不克不及带来什么分明好处，到头来获得的不只是一张文件和还要不时应付反省外，其他什么实践意义也没有，即便情愿参加- 2 -“及格药房
3、”创立的医疗机构，在验收之初，药质量量治理抓得紧，经过验收后，局部医疗机构以为完成了一项义务因此放松要求，因而，往往管一时，却没有很好的坚持下来，呈现质量治理任务后退景象。（四）宣传不敷参加创立面单一。起首，宣传不敷到位。广阔人民群众基本不晓得什么是“及格药房” ，以及本人地点地域哪些医疗机构是“及格药房” 、如何的药房才叫标准等均不清晰，更谈不长进行比拟而选择看病就医；局部医疗机构担任人基本不睬解创立“及格药房”的主要意义，还仅限于体面工程和政绩工程。其次，当前展开创立“及格药房”运动，局部地域仅仅局限于县、乡、村病院（卫生站） ，一切药品运营连锁企业基本未参加到“及格药房”创立中，因此缺乏
4、公道竞争的前提，使广阔老庶民用药选择遭到限制。二、缘由剖析（一）看法缺乏任务共同不力。卫生部分在“及格药房”创立方面一直以为药房治理是药监部分的事，其好与坏与卫生部分没有太大的关系。更主要的是，自从医药市场摊开以来，国度三令五申不得随意举高药械市场价钱，还要向社会公开发布药械价钱，如许，医疗机构以药养医为主的时代逐步淡出前史舞台，药房在医疗机构中的位置也随之下降，医疗机构把任务重点转向抓医疗技能质量和日常营业量。如许，药房的任务退居“二线” ，真正的药学专业人才不肯意在医疗机构药房中任务，药房作为医疗机构的一个主要构成- 3 -局部，局部医疗机构基本没有仔细思索配强、配齐专业治理人员，而医疗机
5、构的主管部分是卫生局，卫生部分对部属创立“及格药房”基本没有列入审核要求，只是共同转发文件罢了；如许就招致药监部分、卫生部分各唱各的戏，达不到幻想的目的。（二）人员缺乏创立任务推进坚苦。县、乡、村三级医疗机构均分歧水平地表现了“以诊疗为主、药房治理为辅”的形式，贯串整个诊疗、用药、效劳的全进程。当然，创立“及格药房”的单元也相同存在：一是县级医疗单元关于“及格药房”与其日常药房治理没有太大的转变，充其量但是多挂了一个“及格药房”的牌匾罢了；二是绝大局部乡镇卫生院人员编制不敷，真正的药学专业人材实属百里挑一，根本上都是一人应付多个岗亭，基本无法仔细、专心治理药房；三是跟着社会的开展，乡村残剩劳动
6、力很多入城，留守在家中的均是购置力相当软弱的白叟和小孩，如许，就医看病人数削减直接招致很多略微年青一点或有点真本领的村医不得不转行，而现行村医中春秋偏大者约占 90%，且均由一人兼任整个医疗用药全进程占大都，基本没有心思做好此项任务。（三）无经费障碍“及格药房”的创立与坚持。国度鼓舞各级医疗机构投资药房建立，目标是改善群众就医用药情况，进步人民群众医疗安康程度。而村庄大夫在乡村卫生效劳中发扬着国家栋梁的效果，为农人供应便利快捷的经常见病、多发病诊治效劳，但他们的收入很有限。在现行体系体例下，医疗机构药房收入在一切收入中所占比例越来越低，上级也没有专项经费投入，加之单个乡镇- 4 -卫生院连工资
7、发放都有坚苦，再添置如许那样的设备基本不实际。在村一级卫生站还要承当着区域内妇幼保健、乡村公共卫生等深重的任务义务，没有精神也不肯意把精神虚投在不克不及敏捷带来效益的“及格药房”创立上。三、处理办法（一）明白部分责任是基本。现行展开的创立“及格药房”运动，固然是由药监和卫生在一起参加创立出文，但主导仍在于药监部分，两者实行的权益和义务严峻纰谬等，而医疗机构的主管部分在卫生部分，各项任务分明优先于药监部分，要做好此项任务，必需通力合作、构成合力，才有用果。笔者以为，卫生和药监部分依据各自本能机能和职责响应明白对权益监视和义务制约机制。对参加创立单元恰当进行指导、协助和支撑，并与监督工作相连系。还
8、，卫生部分应把创立“及格药房”的任务归入医疗机构执业答应证年度目的审核、校验和换证、发证的主要内容之一，并新创办医疗机构的药房必需经卫生和药监部分结合验收及格后，方可展开诊疗营业。（二）树立鼓励机制是要害。为充沛表现权益与义务对等的准则，树立需要的奖惩鼓励机制十分要害，然后进一步进步“及格药房”创立任务的积极性。笔者以为：一是树立鼓励机制。对创立“及格药房”分歧层级的医疗机构设立响应分歧的规范创立项目经费，对达标“及格药房”单元在经济长进行恰当的津贴和奖励。还，对坚持优越的“及格药房” ，药监、卫生部分在年度审核或年检时在- 5 -本级行政区内传递表扬；二是树立责罚机制。树立对已获得“及格药房
9、”呈现质量滑坡的单元执行正告、传递、摘牌作废、增强监视反省等惩诫机制，并接纳作废各项优惠政策等办法。如许，树立一整套动态治理“及格药房”新机制，到达成熟一家、验收一家，滑坡一家、处分一家的结果。（三）明白创立规范是先导。针对分歧层级的医疗机构在创立“及格药房”上不克不及搞“一刀切” ，因为各层级医疗机构各自所承当的责任和义务都纷歧样，因此，其药房不管在设置上，照样在人员、技能力气上均有较大的区别。因而，笔者以为应本着量体裁衣、顺水推舟、先标准后及格、分级划分的准则进行。执行划分品级制，对分歧层级医疗单元的请求创立者确定分歧的规范，可以参照医疗机构级别进行，即：依据他们本身的规划将所创立“及格药
10、房”划分红分歧品级，并执行品级提升（降级）制，并制订出标准药房和分歧品级“及格药房”的创立规范。如许，在创立的进程中，起首要求标准，然后在标准化的根底上，依据实践规划经历收及格后，进行评定响应级其余“及格药房” 。（四）普遍宣布道育是保证。笔者以为：一是各部分应加大对“及格药房”的宣传任务，使老庶民调查什么是“及格药房” ，如何的药房才叫标准、及格药房，让“及格药房”和通俗的药房进行比照，让群众看病就医有选择的余地，如许，有比拟才有辨别，才有选择，使之优胜劣汰；二是创立“及格药房”不该仅仅局限于医疗机构，要进一步扩展到参加了“惠民药房” 、 “新农合” 、参加了城镇- 6 -职工医疗保险准则报销等守法的优异药品零售连锁企业和个别诊所，让多种分歧的涉药单元一起进行公道竞争，促进运营和效劳协调开展。如许，创立“及格药房”才有动力，才有立锥之地。
