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1、- 1 -县重大公共卫生项目工作大会发言同志们：这次会议是经县政府研究决定召开的。主要内容是总结回顾我县年公共卫生项目工作，研究部署年艾滋病、结核病、癫痫病、妇幼公共卫生、降氟改灶和农村改厕项目工作。现在，我讲三点意见。一、年公共卫生项目工作回顾年，公共卫生工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，全面加强疾病预防控制与妇幼保健能力建设，着力完善公共卫生服务体系，全县公共卫生各项工作取得较好成绩，特别是艾滋病、结核病、癫痫病、妇幼保健项目工作取得了突出成效，结核病、癫痫病项目获得省级先进称号，艾滋病防治工作获得全市第一的好成绩。（一）艾滋病防治项目工作深入开展一是广泛开展防治艾滋病知识宣传，群众的
2、防艾意识普遍增强。年春节期间，共印制致全县外出务工经商人员一封信30 万份，逐级发放到各乡镇村组的每一户家庭；依托电视、报刊、网络，刊载专栏、报道 35 期次；在乡镇公路两旁刷写墙体标语 150 条；印刷宣传册 5 万册，县计生局提供 3 万只安全套，用于高危人群干预和大众宣传；“三八”国际妇女节、 “6.26”国际禁毒日、 “12.1”国际艾滋病日，卫生、公安、教育、妇联、司法等部门联合举行了声势浩大的游行、万人签名、咨询教育等宣传活动；在县城 500 多个公共服务场所张贴防艾公益广告牌 800 块，宣传干预服务小姐及暗- 2 -娼人员 1500 多人次；在党校和乡镇举办讲座 7 期，培训机
3、关及基层干部、乡村医生 1500 人次，在县监管场所对被监管人员进行了集中培训。县教育局组织全县各级各类学校，开展了多种形式的防艾教育。二是强化监测与干预，有效遏制艾滋病蔓延。卫生、公安、文化等部门密切配合，全年共监测暗娼 423 名，发现阳性 2 例，监测吸（戒）毒人员及监管场所被羁押人员 3500 人次，检出阳性 3 例，监测务工人员 512 人，均为阴性；自愿咨询检测 1432 人，检出阳性4 例；全县各医疗单位实施术前、产前检测 1.9 万多人次，检出阳性 6 例（其中产妇 2 例） 。至年底，县城关医院美沙酮门诊累计入组人数 782 人，持续治疗 125 人，其中 HIV 感染者 1
4、3 人；县城关医院针具交换门诊干预吸毒人员 50 人，累计发放清洁针具 17672 支，回收 17130 支。各类预防艾滋病的干预和监测措施，提高了疫情发现率，有效阻止艾滋病在高危人群及普通人群中传播。年按现住址报告，全县新增疫情 35 例，其中本县报告 15 例，外地网上报告 20 例。三是落实救治与关怀，艾滋病人生存质量得到改善。病例个案调查、随访率达 100%，免费抗病毒治疗艾滋病人 30 例，治疗 12 个月存活27 人。县卫生部门安排了专人为患者进行全程医疗服务，病人生存质量得到改善。我县于 20*年起实施全球基金中英艾滋病防治项目以来，加强了宣传、监测和病人救治力度，新发现艾滋病病
5、毒感染者及病人 65 例，发现率明显提高，全县已有 33 例艾滋病人接受免费抗病毒治疗（在治死亡 4 例） 。自 1997 年报告第一例艾滋病病毒感染者以来，至年底，全县累计报告疫情 112 例（其中已死亡 44 例）- 3 -，占全市的四分之一。（二）结核病防治项目工作卓有成效一是宣传教育持续深入。印制宣传资料 2 万份用于“3.24”世界防治结核病日等各类宣传活动；印制县人民政府关于免费治疗活动性肺结核有关事项的通告20*张、制作永久性通告600块、乡村医生职责牌 900 张，分别在全县各乡镇政府所在地、乡镇卫生院、村卫生室，以及村民小组进行永久性宣传。二是归口管理全面落实。按国家关于肺结
6、核病人归口县疾控中心管理的规定，通过下发文件、召开医疗单位会议、举办培训班等形式，将归口管理落到了实处。全县疫情报告、登记、督导、转归网络逐渐完善，较好保证了病人的规范治疗与管理。三是病人的查治日趋规范。可疑病人筛查人数有所增加，病人发现率进一步提高，年县疾控中心共接诊可疑结核病人 5753 例，免费拍胸片 5105 张，发现新涂阳肺结核病人 468 例、涂阴病人 245 例，全部落实全程督导化疗。我县自1993 年 3 月启动世界银行贷款结核病控制项目，截止年底，县疾控中心累计接诊可疑肺结核病人 55379 人次，发现涂阳（传染性）肺结核病人 7692 例，发现的病例全部落实了归口管理和免费
7、抗结核药物治疗，病人治愈率达 91.5%，有效控制疫情流行。（三）癫痫病防治项目工作不断深入一是项目管理机制进一步健全。县政府对癫痫病防治项目领导小组进行了及时调整，加强了对项目工作的领导；县卫生部门成立技术指导小组，技术、治疗、管理流程进一步健全。二是广泛开展- 4 -培训和宣传教育。共举办各级医务人员培训班 2 期，80 多名医生接受培训，进一步提高了基层医务人员的诊治和管理水平。同时，通过乡村医生、村干部进行广泛宣传，发放宣传资料 2 万份，有效提升了病人、家属和社会公众对癫痫病的认识。三是筛查与治疗同步开展。各级医务人员走村入户开展调查与宣传，督促病人参与筛查，落实规范治疗。年共查出并
8、免费治疗病人 189 例。我县 20*年起实施癫痫病防治项目，至年底累计筛查 1199 人，全县累计入组治疗739 人（中途脱组 251 人） 。坚持治疗的患者 488 人均按要求落实乡村医生、患者监护人全程督导和监护免费治疗措施，每例 60 元的督导补助全部发放到位。（四）妇幼重大公共卫生项目顺利实施年，我县相继启动农村孕产妇住院分娩、农村妇女病和宫颈癌普查普治、婚前医学检查、增补叶酸预防神经管缺陷，预防艾滋病母婴传播等六个由国家财政补助的妇幼公共卫生项目。各项目工作顺利开展，并取得较好成效。一是农村孕产妇住院分娩补助全面落实。4 月 1 日起，对符合条件的孕产妇落实 300 元的补助，同时
9、实行医疗保健机构限价分娩制度，有效促进农村孕产妇住院分娩。至年底，全县 4206 名农村孕产妇受益，补助金额 126.18 万元。实行住院分娩补助政策以来，全县住院分娩率维持在 99.1%的较高水平。二是农村妇女病普查普治及宫颈癌检查项目有序开展。全年在 10 个乡镇开展农村妇女病普查普治工作，检查妇女 37527 人，检查率35.2%，查出妇科病 22890 人，患病率 61%，其中发现宫颈癌 20 例，- 5 -乳腺癌 9 例。10 月份启动免费宫颈癌检查项目工作，全县完成筛查13350 人，筛查宫颈癌 4 例。通过实施农村妇女病普查普治及宫颈癌检查项目，患者全部得到及时有效治疗。三是免费
10、婚前医学检查全面实施。年 11 月 1 日起，我县依托财政按每对 100 元的补助标准落实了免费婚检，全县完成婚检 800 对。四是增补叶酸预防神经管缺陷和预防艾滋病母婴传播工作顺利开展。10 月份对全县乡镇妇幼专干进行了培训，项目工作全面实施。全年筛查出艾滋病病毒感染的孕产妇 3 例，其中 1 例及时终止妊娠，另外 2 例产后落实了追踪管理与治疗。（五）降氟改灶和农村改厕项目工作全面启动年，县卫生部门组织专业人员对全县各乡镇开展氟中毒调查，结果显示我县燃煤污染现象普遍存在，部分乡镇村民氟中毒状况比较严重。县卫生部门及时写出汇报材料向省卫生厅及国家卫生部进行报告。经国家卫生部批准，我县获国家地
11、氟病防治项目（即降氟改灶项目） ，年安排 3000 户的改灶任务。与此同时，中央补助地方农村改厕项目于去年 8 月份正式启动，年确定两市镇 村等 12 个乡镇的 18 个村为项目村，共 20*座任务。到今年 4 月底，完成三格式无害化厕所 372 座，正在动工的 126 座。截至目前，两市镇云山村、石株桥乡的公田村、简家陇的金田村、爱国村、砂石镇的跃新村完成情况较好，廉桥镇的新坪村、火厂坪镇的龙环村、两市镇的湖塘村、应山村、堡面前乡的杉木年村进度滞后。昨天接市爱卫办的通知，20*年 1200 口农村改厕任务原定明年 4 月完成提前至今年- 6 -年底必须完成。农村改厕两年的任务要一年完成，任务
12、大、时间紧、要求高，希望各项目乡镇、项目村引起高度重视，倒排时间表，按期保质完成任务。同志们，年我县重大公共卫生项目工作取得了一定成绩。这是县委、县政府正确领导的结果，是各级各部门和社会各界大力支持配合的结果，也是全体卫生工作者勤奋工作、甘于奉献的结果。在此，我代表县人民政府，向长期关心支持我县公共卫生事业发展的各级各部门干部职工、社会各界人士表示衷心的感谢！向长期任劳任怨、默默无闻工作在公共卫生工作一线的卫生工作者表示崇高的敬意和诚挚的问候！在肯定成绩的同时，我们更要清醒地看到当前在公共卫生工作中，特别是公共卫生项目实施过程中存在的问题和困难。主要表现在以下方面：一是艾滋病防治面临挑战，形势
13、严峻。当前我县艾滋病疫情呈上升趋势，性传播感染已经成为主要传播途径（去年占 80%以上） ，民工成为主要感染人群（其中去年 60 岁以上老年人占 21%） ，这些特征表明艾滋病疫情已经由高危人群向普通人群扩散，流行因素已经存在。但是，防艾经费不足，监测覆盖面不广，宣传难以更加深入；人民群众的防艾意识还不很浓厚，部分单位领导对艾滋病的危害性认识不足，少数部门配合不够到位， 艾滋病防治条例难以全面贯彻落实；卖淫嫖娼及注射吸毒等高危行为依然存在，以及较多的感染者未被发现而成为传播艾滋病的隐患。这些问题的存在，加大了遏制艾滋病疫情的难度，制约着防艾工作深入开展。二是结- 7 -核病防治形势逼人，任重道
14、远。我县结核病防治工作虽然取得了较大成绩，但疫情还没有得到有效控制，主要是防治经费不足，宣传力度和深度不够，部分群众对结核病的危害性认识不高，有的怕受到歧视而隐瞒病情不予就诊，造成不能及时发现疫情而成为传播隐患；医源性复治、难治病例和慢性排菌病例增多，严重影响结核病疫情控制；部分流动人口病人及副反应强烈的病人中断治疗，成为难以切断的传染源；截留肺结核病人，实施不规范治疗的现象在部分医疗机构不同程度地存在，这些都加大了疫情的控制难度。三是癫痫病防治入组率不高，脱组现象比较严重。宣传工作不够到位，病人家属不够配合，接受免费督导治疗积极性不高；人口流动性大，成为病人脱组的主要原因。项目开展以来共脱组
15、 251 人，这不利于病人的治疗和康复。四是妇幼公共卫生项目服务网络建设有待加强。部分乡镇卫生院妇幼保健机构建设滞后，人员整体素质不高，服务能力不强，致使一些服务与管理难以落实到位，影响了项目工作的顺利开展。五是农村改厕进度较慢。按照项目要求，到今年 9 月，20*座改厕任务要全部完工。但到现在为止，竣工或在建的只占总任务的 18.3%。主要原因是个别村对项目工作不够重视，部分群众自筹资金存在缺口，积极性不高。同时已完工的也存在未按技术标准施工，建设欠规范等质量问题。5 月 17 日省爱卫办在对创建省级卫生县城调研中发现两市镇的应山村改厕质量没有达到标准要求。以上问题的存在，影响了我县公共卫生
16、各项目的全面开展，在以后的工作中必须切实加以解决。- 8 -二、年项目工作目标和任务国家每一项公共卫生项目，都是根据当前的控制传染病和其他疾病的需要来实施的，是关注民生，保障人民健康的具体体现。今年，我们要抓住实施项目的机会，突出重点，创造亮点，进一步深入推进艾滋病、结核病、癫痫病、幼保等公共卫生项目工作。（一）艾滋病项目工作一是加强支持性环境建设，保证艾滋病防治服务的全面普及。要进一步建立完善“政府主导、部门配合、全社会共同参与”的防治艾滋病工作机制。各级各部门要对照各自职责，切实做好防艾宣传、综合防治各项工作，保障防艾工作顺利开展。要扩大防治宣传覆盖面，保证广大群众普遍获得防艾知识和艾滋病防治服务。以社区、村（组）为单位，防艾知识城镇覆盖 95%以上，农村居民达 90%以上；切实加强流动人口、娱乐场所人员、吸毒人群以及在校学生的教育和培训，防艾知识知晓率达 95%以上。二是加强高危人群艾滋病综合干预，积极预防母婴传播。要继续开展高危人群行为干预。娱乐场所暗娼安全套使用率要达 85%以上
