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1、1腾冲县 2011 年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案根据国家卫生部 财政部关于印发关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见的通知（卫妇社发200912 号）和云南省卫生厅关于印发 2010 年农村孕产妇住院分娩补助实施方案的通知（云卫发20101033号）及保山市卫生局关于印发保山市 2011 年农村孕产妇住院分娩补助实施方案的通知精神，结合我县实际，制定本方案。一、项目目标确保 2011 年全县农村孕产妇住院分娩率达 95%以上。 二、资金补助对象和使用范围（一）补助对象本 县 住 院 分 娩 的 农 村 孕 产 妇 。（ 二 ） 使 用 范 围经 费 补 助 给 农 村 孕 产
2、妇 住 院 顺 产 、 难 产 、 剖 宫 产 、 危急 抢 救 等 ， 使 用 中 与 新 农 合 补 助 政 策 相 协 调 （ 未 参 加 新 农合 的 孕 产 妇 ， 不 享 受 新 农 合 医 疗 补 偿 ， 但 仍 享 受 国 家 对 农村 孕 产 妇 住 院 分 娩 补 助 政 策 ） 。三、限价及补偿标准（一）农村孕产妇住院分娩正常产（含会阴切开与缝合术）21乡镇卫生院每例限价 750 元以内，其中农村孕产妇住院分娩资金补助 400 元，剩余部分由新农合资金按医疗机构提供服务产生的费用给予补助，最高补助 350 元。2县级医疗卫生机构每例限价 950 元以内，其中农村孕产妇住院
3、分娩资金补助 400 元，剩余部分由新农合资金按医疗机构提供服务产生的费用给予补助，最高补助 550 元。（二）农村孕产妇住院分娩阴道手术产（胎头吸引、产钳、臀位助产、臀位牵引术）1乡镇卫生院每例限价 950 元以内，其中农村孕产妇住院分娩资金补助 400 元，剩余部分由新农合资金按医疗机构提供服务产生的费用给予补助，最高补助 550 元。2县级医疗卫生机构每例限价 1200 元以内，其中农村孕产妇住院分娩资金补助 400 元，剩余部分由新农合资金按医疗机构提供服务产生的费用给予补助，最高补助 800 元。（三）农村孕产妇住院分娩剖宫产1乡镇卫生院每例限价 1500 元以内，其中农村孕产妇住院
4、分娩资金补助 400 元，剩余部分由新农合资金按医疗机构提供服务产生的费用给予补助，最高补助 1100 元。2县级医疗卫生机构每例限价 2000 元以内，其中农村孕产妇住院分娩资金补助 400 元，剩余部分由新农合资金按医疗机构提供服务产生的费用给予补助，最高补助 1600 元。（四）属 HIV 感染的农村孕产妇住院分娩，在以上限价的基础上每例顺产增加 200 元、难产增加 250 元、剖宫产增加 300 元，增加部分由新农合资金给予补助。 3乡镇卫生院阴道手术助产比例不能超过 15，剖宫产比例不能超过 5%，并须在有条件的乡镇卫生院方可实施；县级医疗卫生机构阴道手术助产比例不能超过 10，剖
5、宫产比例不能超过 20%，并须在有条件的医院（或妇幼保健院）实施。对于无剖宫产指征而家属要求实施剖宫产的，按顺产给予补助，超出部份由各人承担。（五）危急孕产妇抢救及严重产科并发症救治危急孕产妇抢救及严重产科并发症（如产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞）等的救治资金，2011 年由省农村孕产妇住院分娩补助配套资金安排补助。（六）对家庭经济特别困难的孕产妇给予交通、食宿补助，贫困孕产妇食宿、交通补助比例不低于本院农村孕产妇住院分娩人数的 5%，补助金额应根据产妇家庭的实际情况，县级医疗保健单位每例不低于 200 元；乡镇卫生院每例不低于 100 元。由产妇或户主向助产机构提出困难
6、申请并填写“农村特困孕产妇住院分娩交通、食宿费补助申请单表”三联单”（见附件 4），医院领导核实签批后分别由项目办、助产机构及产妇存档和保管。四、补偿程序对在本县定点医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，实行“一站式”费用结算。即农村孕产妇入院时，由定点医疗保健机构垫付住院分娩医疗费用。农村孕产妇出院结账时需凭户口簿 、新农合证原件等有效证件，经定点医疗保健机构核实身份，先按降消项目补助标准现场减免后，再由新农4合基金按医疗机构提供服务产生的费用在限价范围内补助；同时，农村孕产妇要在“腾冲县农村孕产妇住院分娩补助经费三联单”（附表 2）上签字并留存第一联。定点医疗保健机构每月 25 至 30 日凭
7、 腾冲县孕产妇住院分娩补助经费申请表三联单的第二联、住院分娩费用清单、及产妇户口簿、新农合证复印件到项目办公室和农合办定期结算。五、确定定点医疗保健机构确定具备助产技术服务资质的定点医疗保健机构，承担全县农村孕产妇住院分娩任务；同时向社会公开定点医疗保健机构名单，以方便农村孕产妇选择适合自己的定点医疗保健机构。全县共确定 26 个定点医疗机构。（一）乡级医疗机构（21 个）：各乡镇卫生院；（二）民营医疗机构（2 个）：黎康医院、东方医院；（三）县级医疗保健机构（3 个）：县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院。六、工作职责（一）村医职责掌握孕情，严格按照孕产妇系统管理要求，填写村级孕情台帐，建立
8、围产保健手册，动员孕产妇到乡镇卫生院或其它定点助产机构进行产前检查，协助卫生院完成孕早期 HIV初筛抽血，宣传有关知识和政策，动员住院分娩，进行产后访视等。（二）乡镇卫生院职责5负责对乡村医生进行业务指导，完善围产保健手册，设立公示栏公示农村孕产妇住院分娩基本服务项目、补助范围、补助标准和限价政策。（三）县卫生局职责一是负责制定本辖区农村孕产妇住院分娩补助实施方案，并报市卫生局备案；二是负责审核报账。三是对定点医疗机构的监督管理。四是统计上报信息。县项目办要做好农村孕产妇分娩的基础信息统计、分析和管理，对辖区内的孕产妇数（包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇
9、死亡人数、资金使用及节余情况、项目进展情况等按季度报市卫生局妇社科。（四）定点医疗机构职责严格执行限价分娩补助政策，认真执行规定的基本服务项目和收费标准，按照云南省新型农村合作医疗基本用药目录（修订版）（云卫发2008671 号）执行，严禁超范围用药，超出服务项目之外的服务费用，需告知孕妇本人和家属并征得同意。按要求向县项目办报送农村孕产妇住院分娩补助人数等信息。七、资金管理（一）农村孕产妇住院分娩按人均 400 元补助，县卫生局项目办负责农村孕产妇住院分娩补助资金的管理、报账和运行情况的督导。设立资金管理专账、独立核算，做到专款专用，严禁截留挪用、挤占专项补助资金。各医疗保健机构应根据腾冲县
10、农村孕产妇住院分娩基6本服务项目内容开展工作，对不能完全按服务项目提供服务的将降低限价标准。八、监督评估县卫生局项目办每季度组织有关人员对资金使用情况进行检查，建立责任制，切实承担起审核责任，严格审查，对不符合补助资金规定、超出限价的不予报销，超出部分金额由相应医疗机构承担，情节严重的按相关规定进行处理。九、本方案从 2011 年 1 月 1 日起执行。十、本方案由腾冲县“降消项目”领导小组办分室（设在县卫生局内）负责解释。附件:1农村孕产妇住院分娩补助流程示意图2腾冲县农村孕产妇住院分娩补助经费四联单3腾冲县农村孕产妇住院分娩基本服务项目4腾冲县农村特困孕产妇住院分娩交通、食宿费补助申请表5
11、农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表6农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表7附件 1农村孕产妇住院分娩补助流程示意图（供参考）持保健手册住院 建立、发放保 健 手 册 建立台帐 提供保 健 手 册 上报台帐 信 息 审 核机构报账 审核及备案 上报资料上报资料下拨资金乡镇、县级医疗卫生机构接受孕产妇住院分娩。规范执行基本服务项目要求。实行持保健手册住院分娩费用先垫后报。孕妇家庭村保健员或妇女干部协助乡、镇卫生院负责，由基层保健的妇幼专干承担。通过妇幼保健工作网络管理孕产妇，实施持保健手册产前检查，管理孕产妇。定期核实上报住院孕产妇申领卡表册至县。 项目追踪问效，公示受益名单。通过妇幼保健工
12、作网络管理孕产妇，实施持卡产前检查，管理孕产妇定 期 核 实 上 报 住 院孕 产 妇 申 领 卡 表 册 至 县 公示受益名单做好产后访视及项目追踪问效掌握孕情，宣传告知、动员住院，初筛高危孕产妇，公示受益名单。核对分娩卡备案编号资料，审核产科免费服务质量，复核项目执行单位上报资料与高危孕产妇管理工作结合进行项目追踪问效、审核、监督。向县财政部门定期汇总报送审核情况。定点医疗机构定期按要求向县项目办报账，做到申拨资金和实际兑现补助资金相一致。经办人、稽核人、负责人有效签名，并附产妇的出院结算资料，单位盖章。财政部门卫生部门财政部门稽查、审核、监督、核拨项目资金。8附件 2 农村孕产妇住院分娩
13、补助经费四联单（供参考）医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号家庭住址 乡 村 组 分娩限价分娩方式 阴道产 剖宫产 产科并发症住院总费用 农村孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额县项目办盖章年 月 日医疗卫生机构盖章年 月 日补助人或家属签名年 月 日 个人付费合计注：此联由县项目办保存（第四联）医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号家庭住址 乡 村 组 分娩限价分娩方式 阴道产 剖宫产 产科并发症住院总费用 农村孕产妇住院分娩补
14、助金额 新农合报销金额补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额县项目办盖章 医疗卫生机构盖章 补助人或家属签名个人付费合计9年 月 日 年 月 日 年 月 日注：此联由新农合经办机构保存（第二联）医疗卫生机构名称： 编号： 年 月 日孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号家庭住址 乡 村 组 分娩限价分娩方式 阴道产 剖宫产 产科并发症住院总费用 农村孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额县项目办盖章年 月 日医疗卫生机构盖章年 月 日补助人或家属签名年 月 日 个人付费合计注：此联由医疗机构保存（第三联）医疗卫生机构名称： 编
15、号： 年 月 日孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号家庭住址 乡 村 组 分娩限价分娩方式 阴道产 剖宫产 产科并发症住院总费用 农村孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额县项目办盖章年 月 日医疗卫生机构盖章年 月 日补助人或家属签名年 月 日 个人付费合计注：此联由补助对象保存（第一联）说明:1住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。102农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。3新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。4补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。5自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。6医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本服务项目范围之外，新型农村合作医疗制
