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1、口服抗真菌药物治疗手足癣药物经济学分析摘要 :比较伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑 3 种不同抗真菌药物 治疗手足癣的疗效- 费用比,探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法:本院门诊 60 例手足癣患者,随机分为 3 组,分别口服 3 种抗真菌药物治疗,运用药物经济学(PE)原理进行费用-效果(CEA)分析评价。结果 3 种药物对手足癣均有良好的抗真菌作用和药后效应,P0.05, 疗效差别无显著意义。伊曲康唑组的费用 -效果比值较特比萘芬组低。结论:三种药物对于手足癣的感染治愈率高,不良反应小,复发率低;伊曲康唑组为治疗手足癣的最佳治疗方案。关键词 伊曲康唑 特比萘芬 氟康唑 手足癣
2、手足癣是皮肤癣菌感染指(趾)屈面、侧面、指(趾) 间及掌跖部位皮肤所致,比较顽固,难以治愈。目前,一些新型的口服抗真菌药物因其给药方便、疗效彻底、复发率低等优点而广泛应用于手足癣的治疗,常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑 3 种抗真菌药物,但它们普遍价格较高。为了优化治疗方案、指导临床合理用药、提高经济效益,我们在 20022005 年使用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑口服治疗 60 例手足癣,应用药物经济学(PE)原理对其费用-效果(CEA) 进行分析,现报告如下。 资料与方法60 例手足癣均为门诊患者,男 32 例,女 28 例;年龄 1843 岁,平均 35.5 岁; 病程 1 月4 年,平
3、均 2.4 年。临床症状典型且经镜检或培养证实为皮肤真菌感染。采用随机表法分为三组治疗,伊曲康唑治疗 21 例,特比萘芬治疗 20 例,氟康唑治疗 19 例,三组年龄经检验、性别经检验、病情分级经两独立样本非参数检验,差异均无显著性,具有可比性。 治疗方法药品:伊曲康唑(比利时杨森公司制造、西安杨森制药有限公司分装的斯皮仁诺 ),100mg/ 粒。盐酸特比萘芬(山东齐鲁制药有限公司生产的丁克),125mg/ 片。氟康唑(海南曼克星制药厂生产的扶达),50mg/ 粒。服药方法:伊曲康唑组:口服伊曲康唑 200mg,2 次/ 日,连服 7 天,餐时或餐后服用,停药 4 周后观察。特比萘芬组:口服特
4、比萘芬 250mg/日,连服 21 天,晨起顿服,停药 2 周后观察。氟康唑组: 口服氟康唑150mg,每周 1 次,连服 4 周,停药 1 周后观察。 费用-效果分析与结果费用(成本)是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗资源的价值,用货币单位表示,包括直接成本、间接成本和隐性成本。 60 例均为门诊病人,且为口服给药,病人其他费用一致,故只计算治疗手足癣药物的费用。药物的费用按照 2005 年 1 月的价格计算。伊曲康唑:100mg,10.36 元。特比萘芬 :125mg,8.50 元。氟康唑:50mg,4.54 元。 伊曲康唑组=10.36227=290.08 元; 特比萘芬组=8.5
5、2 21=357.00 元; 氟康唑组=4.5434=54.48 元。 效果的确定效果是指所关注的特定药物治疗方案的临床结果,以某一特定的临床治疗目的为衡量指标。我们以痊愈率作为三种治疗方案的衡量指标。三种药物对手足癣都显示了很高的治愈率,具有很好的临床疗效,总有效率分别为 100%、100%、89.47%,治愈率分别为 80.95%、90%、78.95%。采用 SPSS10.0 统计软件,进行统计学检验,x2 =1.035,P0.05,各组疗效差异统计学上均无显著性意义。 费用-效果分析 费用- 效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案。费用效果比(C/E) 将二者有机地联
6、系在一起,以获得单位效果所花费的成本来表示。伊曲康唑组和氟康唑组费用 -效果比均低于特比萘芬组。增长的费用-效果分析代表一个方案的费用-效果与另一个方案比较而得的结果,以最低费用效果比为参照,其他方案与之对比而得(C/E) 。这一比值越低,表明增加一个效果单位所需的追加费用较低,该方案的实际意义越大。伊曲康唑组 C/E较特比萘芬组低。 敏感度分析我们进行敏感度分析是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。3 伊曲康唑组与氟康唑组的成本相差 235.60 元,只有当伊曲康唑(10.36 元)的价格下降至 1.99 元时,伊曲康唑组所花费的成本与氟康唑组的成本才相等,并保持原有的疗效。另外,只有当特比萘芬的价格下降至 7.67 元,特比萘芬组与伊曲康唑组增长的费用-效果比(C/E) 才相等,即每增加 1 个效果单位所需的费用相等。白银市第一人民医院： XXX 二零一二年十一月二十七日转贴于 中国论文下载中心 http:/
