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1、创建标准 内 容 要 求 考核办法分值 考核办法实得分1.1加强领导、健全组织，持续开展“平安医院”创建工作。将“平安医院”建设列入本单位整体工作目标和年度工作计划；制定本单位“平安医院”建设实施方案；健全创建工作领导组织并且每季度至少召开一次会议研究部署“平安医院”创建工作。查看相关政策性文件、会议记录 5一项不符合扣1.5分1.2整章建制抓管理,提升素质上台阶。制订并严格执行医疗事故预防和处置办法；医疗事故鉴定和医疗事故处置程序完善；信访问题处理及时妥当；协助开展打击非法行医，依法履行监管职责。查看医院相关文件及相关材料 6一项不符合扣1.5分。1.3健全治安保卫工作制度，规范治安保卫工作
2、医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善；内部治安保卫机构和保安队伍健全；防盗窃、防火灾、防破坏等各种安全防范措施完善；各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除。查看医院内部治安保卫保障及工作制度；查看相关工作记录。7机制不完善扣1分；队伍不健全法制扣1分；防盗窃、防火灾、防破坏等措施不完善扣2分；安全隐患不及时排除扣3分.1、采取行之有效措施，维护医院稳定发展。平 安 医 院 创 建 标 准机构名称：1.4强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。医院安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合
3、规范要求，无火灾隐患。查看医院安全生产相关文件；查看相关仪器、消防没施的质检记录；抽查消防疏散出口、通道是否畅通 。6 一项不符合扣1分.1.5建立完善的组织体系，一旦发生突发事件，均能快速、高效、有序地进行处置。 成立突发群体性事件应急处置指挥系统，制订突发事件应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训。查看应急处置工作预案及信息报告、反馈程序；查看有无突发群体性事件应急处置指挥系统；检查相关培训和演练记录3 缺一项扣1分。1.6加强医疗废物管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。医院对医疗废弃物的安全管理有组织、有措施、有落实。查看关于医疗废弃物安全管理的相关文件及处理流程
4、.3 一项不符合扣1分。2.1强化法制观念教育,提高职业综合素质。严格遵守医疗服务管理法律法规，按季度开展医德医风教育和法律培训，医务人员和职工无违法违纪问题。查看相关文件；查看有无医疗质量管理机构；查看有无相关考核机制及检查记录9缺一项扣1分，执行不到位的一项扣2分。2.2 基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。基础管理（含核心制度、岗位职责等）、质量（含医疗文件书写质量）、服务（含流程、环境、人性化服务等）、安全（含隐患排查，差错、事故防范等）、费用（含价格、费用公示）等，按省医院管理年活动考评细则，要求得分率90%。按医院管理年活动考评细则进行考评 10得分率每少2%扣2
5、分1、采取行之有效措施，维护医院稳定发展。2、提高医疗质量，规范医疗行为，确保医疗安全。（45分）2.3增强依法执业意识，提高依法执业的自觉性。医疗技术人员全部依法执业，并严格执行诊疗、护理技术规范和常规，依法加强医院感染控制和血液管理；抽查5位执业医师的医师资格证书；查看诊疗、护理技术规范执行情况；查看感染控制；查血液管理相关规定及执行情况。16 一项不符合扣4分。2.4完善医疗安全措施，强化安全用药的服务对策。医疗安全措施执行到位，制定安全用药制度并严格执行。查看医院医疗安全保障措施；查看安全用药相关制度和工作记录。10无保障措施扣5分;制度不健全扣2分，执行不严格，发现一个扣1分，将分扣
6、完为止。3.1以人为本，建立健全医疗服务收费信息公开制度。全面推行院务公开，及时公开医疗服务、收费信息，加强医疗服务价格管理，杜绝不合理收费现象查看医院院务公开状况；查看医疗服务、收费公开情况；查看有无不合理收费现象。6 有一项不符合扣2分。3.2用自身的努力去营造和谐的医患关系。建立健全医患沟通制度和预防、排查、调解医患纠纷的工作机制，依法、及时、妥善处理医疗事故和医患纠纷；查看医院医患沟通制度；查看医疗纠纷处理流程；查看近期医疗纠纷的处理过程及结果9一项不符合扣1.5分，因处理不当造成后果的扣4.5分。3.3深入开展群众评议活动，不断提升医院的信誉度。建立健全医疗服务社会监督评价机制；定期
7、征求社会及患者对医疗服务和医院管理的意见；定期开展门诊和住院患者满意度调查，满意度达90%以上。查看社会监督机制是否健全；查看是否有征求意见会议记录；查看满意度调查及针对调查结果的持续改进措施。5缺第一项扣2分；无第二项扣1分；无第三项扣2分。2、提高医疗质量，规范医疗行为，确保医疗安全。（45分）3、改善医患关系，促进社会和谐发展。（25分）3.4坚持公平、公正,处理好医疗纠纷。医院建立医疗事故争议处置工作制度；患者投诉举报渠道畅通；投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥善、及时。查看医院是否设立医疗事故争议处置工作组织；查看患者投诉处理程序是否合理；查看有无投诉意见箱，投诉电话并否公示。5无第一项扣1分；第二项不符合扣2分；无第三项扣1分。3、改善医患关系，促进社会和谐发展。（25分）
