《腰椎结核的围手术期护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎结核的围手术期护理（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1腰椎结核的围手术期护理【摘要】目的针对腰椎结核围手术期患者进行有效护理。方法对 28例腰椎结核病人术前、术后的基础护理、用药护理、术后护理以及疼痛护理进行全面阐述，并提出合理化建议和方法。结果在 28 例病人中，通过积极全身营养支持疗法和抗结核药物治疗，择期采用结核病灶彻底清除+自体骨植骨术；术后继续全身支持及抗痨药物治疗，加上精心护理，28 例患者均治愈出院。 【关键词】腰椎结核手术护理 在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高。在脊柱结核中，又以腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎最少。我科从 2000 年8 月至 2009 年 8 月共收治腰椎结核患者 28 例，现将护理体会报道如下。
2、1 临床资料 本组 28 例腰椎结核病人中，男性 17 例，女性 11 例，年龄 22-70 岁，平均 47.5 岁。入院时已有截瘫 2 例，伴有寒性脓肿 9 例。主要症状是腰椎有广泛压痛。X 线示椎间隙变窄和骨质破坏1。入院后积极全身营养支持疗法和抗结核药物治疗，完善术前检查。择期行结核病灶彻底清除+自体骨植骨术，术前有截瘫者,另行椎管减压术，解除脊髓压迫。术后继续全身支持及抗痨药物治疗，加上精心护理，28 例患者均治愈出院。 2 术前护理 22.1 基础护理 术前绝对卧床休息。对于截瘫病人，护士要主动做好生活护理，预防三大并发症。鼓励病人做深呼吸,协助病人翻身拍背，排尽痰液。2.2 用药护
3、理 因为部分患者对本病认识不够，认为入院后立即手术就能治好病，对此，医护人员应认真、耐心向患者解释术前应用抗结核药物的作用，局限病灶、控制病程发展，为手术做准备。在用药过程中，认真观察，询问用药情况，及时发现药物不良反应，遵医嘱调整或更换其他药物。口服利福平、乙胺丁醇期间定期复查肝功能，大量服用可加维生素；链霉素长期注射者要定期复查肾功能2。 3 术后护理 3.1 一般护理 术后密切观察生命体征变化。若血压持续下降，脉搏细速，引流量在短时间内迅速增多、色鲜红，考虑为活动性出血，应立即通知值班医生。术后应平卧位 6h，生命体征平稳后可翻身；翻身时保证脊柱伸直位，保持身体成一直线，防止扭曲，以免植
4、骨块脱落；注意勿牵拉引流管，以免给病人增加不必要的痛苦。注意保持伤口引流管通畅，引流袋每日更换并记录引流量。 3.2 预防并发症 防止褥疮发生：生命体征平稳后，每 23h 翻身 1 次，翻身时避免拖、拉，要轻轻抬起。床边要建翻身卡。本组病人中，入院时3褥疮发生者 3 例，经过我们精心、有效的护理，这 3 例褥疮病人均愈合，其他无 1 例褥疮发生。 防止肺部感染：每次翻身时鼓励患者深呼吸咳嗽，同时由下往上、由外向内轻轻拍背，促进痰液排出。如痰液粘稠不易咳出，可用 -靡蛋白酶 4000 单位、地塞米松5mg、庆大霉素 4 万单位等药物稀释后进行雾化吸入，每日 2 次。泌尿系感染：嘱患者多饮水，日饮
5、水量应在 20003030ml，保证有足够小便冲洗膀胱。对留置导尿管病人，每日用 0.1新洁尔灭棉球擦洗尿道口 2 次，用 0.1生理盐水 250ml 加上庆大霉素 4 万单位行膀胱冲洗，每 6h1 次。 3.3 疼痛的护理 术后疼痛是患者最主要的不适感受。首先向患者说明疼痛发生机制及过程，减轻患者紧张的心理；调整体位使患者卧位舒适；检查引流管是否受到过度牵拉，检查镇痛装置是否通畅。然后通过与病人聊天、看书、听音乐等手段，转移患者注意力，必要时遵医嘱使用镇痛剂；为病人创造安静、舒适，利于休息的环境。3.4 功能锻炼 协助并指导病人进行功能锻炼，教会家属肌肉按摩的方法。术后第 3 天，在不影响脊
6、柱稳定性的情况下鼓励患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动，以增强心、肺的适应能力和上肢肌力。同时做双下肢股四头肌等长收缩及踝关节伸曲运动3，每次维持 5s，l0 l5次为 l 组，每日 2-3 组。同时辅以被动按摩。运动量由小到大，循序渐进，以患者不感到疲劳为度。 44 出院指导 继续功能锻炼以促进肌力的恢复；合理调节饮食，保证营养的摄入；继续服用抗痨药物，每 2-3 个月复查肝功能 1 次；定期门诊随访，3-4 个月后植骨块融合后可下地行走。 参考文献 1白人驹，马大庆，等.医学影像诊断学 .北京：人民卫生出版社，2001：694. 2王陆林，刘志苏.大外科学. 河南医科大学出版社，2000：473. 3吴钟琪.医学临床 “三基”训练护士分册，湖南医科大学，第 3版. 康复护理，2002 ： 506
