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1、教你如何分析三大常见异常心电图这里要给大家分析的是心脏肥大，常见心律失常，心肌梗死三大常见异常心电图分析， 一、心脏肥大1、心房肥大（1）、肺性 P 波。即 P 波高尖，肢导0.25mV（，aVF 、V1、V2 明显），V1直立0.15mV 或双向代数和 0.2mV。（2）、P 波时间正常，0.04s（，aVL 明显）。（2）、V1 常先正后负，双向深宽。（3）、见于二尖瓣狹窄致左房肥大者。3、左室肥大（1）、总体：，aVL，V5，V6R 波增高，V1 ，V2S 波加深。（2）、QRS 波群高压（左室导联）： 胸导 Rv52.5mV， Rv5 十 Sv14.0mV （m）或 3.0mV （w）
2、；肢导 R11.5mV， RavL1.2mV， RavF2.0mV。（3）、QRS 波群时间延长至 0.10-0.11s，但0.5mV ， Rv11.0mV,R/S1； RV1+SV11.05mV （重度 1.2mV ）。RV5R/S3 次以上的室上性期前收缩形成的异常心律。（2）、频率 160250 次/ 分，节律整齐。（3）、QRS 波群正常。（4）、突然发生，突然消失，多无器性心脏病。3、室性心动过速（1）、指发生3 次以上的室性期前收缩形成的心律。（2）、频率 140200 次/ 分，节律不齐。（3）、QRS 波群宽大畸形，0.12s。（4）、常有心室夺获或融合波（最重要依据）。注：心
3、室夺获：指板少数一次窦性徼动下传至心室，出现一个正常的 QRS 波；心室融合：指极少一次窦性激动下传至心室共同形成有別于其它 QRS 波的现象。4、心房纤颤（1）、P 波消失，代之不规则 f 波（房颤波），频率 350600 次/ 分。（2）、QRS 波群大多正常，当室率增快，前一个 RR 间距偏长时其后易出现一个畸形 QRS 波群，即称房颤伴室内差异传导。（3 ）、R R 节律不规则，室率可快可慢。（4）、常见二狹，甲亢等。5、心室颤动（1）、PQRS T 波群完全消失，代之形态不一，大小不等，节律不规整的基线摆动波。（2）、频率在 200500 次/ 分之间。（3）、波形由大变小，频率变慢
4、，短暂变为一条直线，标志心电活动停止。（4）、室颤发生标志心脏有效射血停止。6、房室阻滯： 分三度。（1）、一度：每个 PQRS T 波群均为窦性心律，仅有 PR 间期0.20s，老年人 0.21s。（2）、二度两型：分两型。一型：、P R 间期逐渐延长，RR 间期逐渐缩短，直至有一个 QRS 脱漏，如此周而复始。、脱漏后的第一个 PR 间期最短。、脱漏后造成的 RR 间距小于两个 PP 间距之和。二型：、P R 间期固定不变（可正常或延长）。、数个 P 波之后出现一个或几个 QRS 波脱漏（两个以上称高度阻滯）。 （3）、三度：、P 波与 QRS 波互不相关，各有其频率，且 PR。、QRS
5、波群可正常（发生于希氏束以上），室性频率 4060 次/分，也可畸形（发生于希氏束以下），室性频率2040 次/分。三、心肌梗死（一）、透壁性梗死（ST 抬高型）1、基本波形 （1）、缺血性：早期为高尖，直立，不对称 T 波。后期低平，倒置或深尖，对称（冠壮波）T 波。 （2）、损伤性：S T 段弓背单向曲线抬高，与直立 T 波相连。 （3）、坏死性：病理性 Q 波。2、动态演变 分四期 （1）、早期（超急期，急性缺血期）：T 波出现改变到 ST 段开始抬高的时期。 、出现于梗死后数分钟- 数小时。 、出现高尖，直立，不对称的 T 波。（2）、急性期（充分发损伤展期）。 、梗死后数小时-数日出
6、现，可持续数周（2w 不降警惕室壁瘤发生。（3）、亚急性期（吸收期）：发生于梗死后数周-数月。 、指 ST 段开始下降回落至基线的时期。 、T 波随之变低，倒置或深尖对称的 T 波（冠壮波）。 、此期 Q 波持续存在。 （4）、陈旧期：指 ST 段回落至基线，至 S-T-T 波不在变化。梗死后 3-6 个月或数年。、部分完全恢复正常，部分维持多遗留下 T 波低平，倒置或冠壮波保持恒定不变。 、病 Q 持续数月数年或永六存在。（二）、非透壁性梗死（非 ST 段抬高型）：出现于局灶或內膜下梗死者。有两类型。 、第一种类型：先是普遍性 ST 段低压（aVR ，有时 V1），继而 T 波倒置或冠壮波。无病 Q。 、第二种类型：仅有 T 波倒置或冠壮波。无病 Q。（三）、定位诊断：以出现病理性 Q 波的导联来判断。
