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1、复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。 一、外感时毒型口疮多发于外感后 12 天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12 小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花 18 克，连翘 15 克，藿香
2、12 克，木香 10 克，佩兰 10 克，茯苓 12 克，神曲 12 克，枳壳 10 克，葛根 15 克，白术 10 克，代赭石 20 克，旋覆花（包煎）10 克，水煎服，每日 1 剂。 二、脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀 12 克，黄芩 12 克，连翘 12 克，大黄 10 克，芒硝 3 克，薄荷 8 克，黄连 10 克，竹叶 10 克，甘草 8 克，水煎服，每日 1 剂。 三、脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频
3、清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片 15 克（先煎 30 分钟） ，肉桂 3 克，熟地 20 克，山茱萸 12 克，山药 30 克，丹皮 10 克，茯苓 12 克，泽泻 10 克，苍术 10 克，水煎服，每日 1 剂。 四、脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪 1530 克，党参 15 克，当归 10 克，陈皮 10 克，柴胡 6 克，升麻 6 克，藿香 15 克，茯苓 10 克，白术 15 克，甘草6 克，水煎服，每日 1 剂。 五、心肾阴虚型症见溃疡颜
4、色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方药：生地 30 克，地骨皮 15 克，山药 5 克，泽泻 10 克，山茱萸 10克，野菊花 15 克，连翘 12 克，升麻 6 克，砂仁 3 克，桑寄生 30 克，水煎服，每日 1 剂。 六、血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归 20 克，白芍 20 克，生地 15 克，淡竹叶 10 克，茯苓 12 克，丹皮 10 克，山栀 10 克，柴
5、胡 10 克，麦冬 10 克，五味子 10 克，玄参 10 克，水煎服，每日 1 剂。 七、阴虚火旺型阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。 药物组成：熟地 15g、女贞子 10、 山药 10g、丹皮 l0g、生黄芪 10g、当归 10g、川芎10g、牛膝 10g、山茱萸 10g、茯苓 10g。 制剂用法：上方加水煎至 300ml，每日 1 剂，分 2 次温服，连服 4 周为 1 疗程。 适应病证：口腔溃疡，肝肾阴虚，虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力。 治疗机理：圣济总录口齿门) 谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。 ”本病初起在心脾，但久病不
6、愈或久治不愈者，其病变在肾。或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意，兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶；兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜；兼便秘者加火麻仁、郁李仁.
7、八、瘀阻脉络处方：郁金 15 克，鸡血藤 12 克，浙贝母 15 克，半枝莲 10 克，红花 10 克，地榆炭 10 克，甘草 5 克。水煎服，每日 1 剂，饭后温服。预防方法腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。 1多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。 2多吃富含维生素 B1、维生素 B2、维生素
8、C 的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。 3忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。4忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。 5多喝开水，尽可能避免刺激。 6饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。 7避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。 8多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。 多喝水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。口腔溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮 1000 毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。 口腔溃疡多半也伴维生素 B2 的缺乏，用维生素 B2、 B6 等维生素 B 群治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质，因此可多吃黄色和深绿色的果蔬，至少每天要食用 500 克蔬菜和水果，以补充缺乏的维生素。此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素 A、锌等。 口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，因此您还应忽略加强运动，改善体质。 总之， “日行八千步，夜眠八小时，三餐八种菜，不少八杯水”，不仅能远离口腔溃疡，还会远离其它疾病，永保健康。 平时应多注意多吃富含维生素的食物。 口腔溃疡患者免疫力低免疫功能紊乱，可以使胸腺恢复 80%的机能，提升免疫力。
