阿合奇县人民医院临床科室医疗质量与安全监测指标月报表科室： 填表时间： 年 月 日序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况1 医疗核心制度落实率 100%2 院内急会诊到位时间 ≤10 分钟3 院内会诊到位时间 ≤24 小时4 急诊留观时间 ≤48 小时5 门诊与出院诊断符合率 ≥90%6 三基三严技术操作考核合格率 100%7 平均住院日 ≤9.1 天8 住院超 30 天患者病情分析率 100%9 常见并发症发生率 同比下降10 入、出院诊断符合率 ≥95%12 住院患者抗菌药物使用率 ≤60%13 抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下14 抗菌药物使用前微生物标本送检率 ≥30%15 患者各类知情同意书签署率 100%16 疑难危重讨论达到 80%17 死亡病例讨论达到 100%19 甲级病历率 ≥90%20 出院患者随访率 ≥90%21 医疗安全（不良）事件报告率 ≥90%22 严格执行首诊负责制 100%23 住院患者满意度 ≥85%24 上级医师对诊疗方案核准率 ≥95%阿合奇县人民医院手术科室医疗质量与安全监测指标月报表科室： 填表时间： 年 月 日序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况1 重大手术审批率 100%2 非计划再次手术发生率 同比下降或合理3 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制在 30%4 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前 30 分钟~2 小时5 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时6 手术安全核查率 100%7 各类手术术前讨论达到 100%8 I 类手术切口甲级愈合率 ≥95%9 清洁手术切口感染率 ≤1.5%10 手术部位感染率 同比下降或合理11 手术前后诊断符合率 ≥95%12 术后病人随访率 100%13 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100%阿合奇县人民医院医疗质量与安全监测指标月报表科室：影像科 填表时间： 年 月 日序号 质量与安全管理指标 目标 完成情况1 三基三严技术操作考核合格率 100%2 医疗核心制度落实率 100%3 CT 诊断阳性率 ≥70%4 DR 诊断阳性率 ≥70%5 医学影像诊断与手术后诊断符合率 ≥90%6 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间 ≤48 小时7 功能科报告出具时间 普通患者≤15 分钟，疑难患者≤30 分钟8 医疗核心制度落实率 100%9 心电图检查阳性率 ≥70%10 超声检查阳性率 ≥70%11 功能科定位诊断符合率 ≥90%12 患者各类知情同意书签署率 100%13 医疗安全（不良）事件报告率 ≥90%14 医院感染现患调查实查率 ≥95%15 严格执行首诊负责制 100%16 门诊患者满意度 ≥90%17 医务人员影像科室服务满意度 ≥90%18 患者对影像科室服务满意度 ≥90%阿合奇县人民医院各临床科室平均住院日监测指标月报表科室：病案室 填表时间： 年 月 日临床科室 平均住院日目标 完成情况外科 10 天妇产科 6 天内儿科 9.5 天中医科 8 天感染科 12 天内二科 9 天全院平均住院日 9.1 天。