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1、1死胎引产 50 例临床分析我院 2002 年 3 月2006 年 10 月应用米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）行死胎引产 50 例,临床效果满意 ,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 50 例，年龄 2335 岁,孕次 26 次,产次第一胎 43 例,第二胎 7 例,A 组为停经 1628 周内的孕妇 38 例;B 组为停经 2840 周内的孕妇 12 例, 均经妇科检查及 B 超证实为宫内死胎, 无前列腺素及米非司酮禁忌证。1.2 用药方法1.2.1 药物选择 米非司酮为北京紫竹药业生产 ,每片 25mg,米索前列醇也为北京紫竹药业生产,每片 200g。1.2.2 药物用法
2、 所有的病例均经检查合格后方能用药。每日上午10:00 空腹口服米非司酮 75mg,连服 2 天,用药期间注意观察宫缩及阴道出血情况。第 3 天上午 9:00,A 组病例首次阴道后穹隆置米索前列醇 400g,B 组病例首次阴道后穹隆置米索前列醇 200g,用药后严密观察,如无有效的宫缩,3h 后重复置药 50g,严密观察宫缩情况2至产后 2h。1.2.3 引产效果评定 末次用药后 24h 内分娩为引产成功。2 结果见表 1。 表 1 米非司酮配伍米索前列醇各期死胎引产疗效观察3 讨论由于死胎特殊的生理特点,使其引产时宫缩不易诱导,失败率高,其并发症多,严重时甚至危及生命, 因此寻找一种安全有效
3、的中止妊娠的方法十分必要,本文通过米非司酮配伍米索前列醇用于各期死胎引产的临床观察,为死胎引产提供了新方法。米索对各期妊娠的子宫均有收缩作用,且随着剂量的增加而增强。米非司酮为受体水平拮抗孕激素的一种药物。其作用是对抗孕酮,降低孕酮活性,使蜕膜失去支持, 子宫肌肉失去抑制作用,并对宫颈胶原纤维分解的抑制作用,从而引起蜕膜退化脱落,子宫肌肉兴奋引起收缩和子宫颈张力下降1 。米非司酮降低前列腺素的分解 ,可使子宫对前列腺素敏感性增高,从而子宫收缩又进一步刺激前列腺素产生,形成外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环,米索前列醇作为外源性前列腺素与体内分泌的前列腺素一样,能促使胶原纤维降解而软3化
4、宫颈,同时能引起子宫平滑肌的收缩而发动分娩,这些作用更有利于中止妊娠,提高引产效果。我院为县级综合性医院,急救条件及技术设备较好,面向农村,死胎孕妇为求安全,大多数到我院住院, 因此搜集病例相对较方便。胎死宫内在围产期死亡中占一定的比例,胎死宫内时间长易引起凝血机制障碍,造成不易控制的产后出血, 对产妇的危害极大,死胎加重了患者的心理负担,因此及时行死胎引产十分必要。我院应用本方法后, 提高了引产效果, 大大缩短了住院时间,减少了产后出血率, 清宫率低, 减少了感染机会, 降低了患者的住院负担,节约了医疗资源。总之 ,只要加强临床观察,米非司酮配伍米索前列醇用于各期死胎引产, 疗效安全、可靠、使用方便, 适宜在基层推广应用。【参考文献】1 翁梨驹 .米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志 ,1995,30 （9）:565.
