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1、1慢性阻塞性肺病患者的心理护理【摘要 】 目的 探讨慢性阻塞性肺病患者的心理护理效果。 方法 对 125 例慢性阻塞性肺病患者给予心理护理，并与同期住院的 300例非慢性阻塞性肺病患者采用抑郁自评量表、焦虑自评量问卷进行测评分析。结果 心理护理后慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪显著低于非慢性阻塞性肺病患者（P0.05)。 结论 心理护理能显著改善或缓解慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的康复。 【关键词】 慢性阻塞性肺病；心理护理；康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多脏器疾病，肺外表现除涉及肌肉功能障碍、营养不良、能量代谢异常外、同时也涉及严重的心理紊乱。越来越多的研究表明，
2、心理问题是影响患者康复的核心要素之一。为探讨心理护理对 COPD 患者的预后的影响，我们对患者采用抑郁自评量表及焦虑自评量进行调查，总结报告如下。1 对象与方法1.1 对象2选取 2004 年 1 月2006 年 10 月我院收治的 COPD 患者125 例为研究对象，其中男 72 例，女 53 例，平均年龄（6413.2） a。随机抽取同期住院的非 COPD 患者 300 例设为对照组，其中男 167 例，女 133 例，平均年龄（5416.5 ） a。1.2 方法1.2.1 评定方法采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量（SAS）对两组患者进行评定，分别于入院时及给予心理护理后各评定一次。
3、问卷式调查采用统一指导语、独立完成问卷。以标准分评定患者抑郁程度：标准分 50分有抑郁症状；按 SAS 成人量表的 T 数值高低划定焦虑程度：50 分为轻度焦虑。采用 SPSS10.0 统计软件进行统计学分析。1.2.2 护理措施（1）对患者给予心理社会支持和有针对性的心理护理。心理社会支持的目的是降低患者机能不全（气短的控制） 、减少残障状况（焦虑和抑郁） ，增进其心理应对策略、自主性及社会参与能力。3（2）针对特异性的心理学因素，传授放松技巧，促进在病员之间信息分享和情感支持。给予一定的行为干预，如戒烟、改变饮食、保持运动锻炼。 （3）采取引导性意像、放松和呼吸操练对患者不现实和有害思维模
4、式进行矫正（如灾祸性气短） 。 （4）让临床稳定患者掌握“内感受性暴露”技术，即在控制背景下引发恐慌性症状（如在医护办公室内过度通气） ，使患者适应恐惧性刺激。2 结果入院时两组患者 SDS、SAS 总评分比较差异无显著性。125 例 COPD 患者经心理护理后 SDS 总评分为（520.37） 、SAS 总评分为（500.83） ，对照组分别为（610.85 ）和（580.66） 。COPD 患者焦虑抑郁情绪缓解程度显著优于对照组（P 0.05)。3 讨论COPD 是一种多脏器的器质性疾病，常伴有严重的心理学问题。研究发现1COPD 患者心理紊乱表现为认知功能缺欠（注意障碍、记忆障碍、信息整
5、合障碍） 、情感障碍（情感性质改变，如焦虑和抑郁） 、应激相关障碍（急性应激、适应障碍） 、神经症（如广泛性焦虑症和惊恐发作）和人格障碍等，其中以焦虑和抑郁为主。4约 50%的 COPD 患者与焦虑、抑郁状态共患1 。抑郁和焦虑的发生也与肺疾病的全身性特征有关2 。缺氧、高（低）碳酸血症可引起 COPD 患者的恐慌发作，过度通气导致 PCO2 减低，引起呼吸性碱中毒、脑血管收缩，产生焦虑症。部分患者可引起期待性焦虑。一些治疗 COPD 的药物如： 激动剂、茶碱、大剂量皮质激素均可引起焦虑。本结果显示，COPD 患者经心理护理后，焦虑、抑郁总评分均显著低于对照组，表明在强调 COPD 肺复苏（P
6、R ）的成功的基础上，同时应重视患者的心理问题，提供与其他 COPD 患者讨论疾病相关的医疗、心理、社会问题的机会等3 。必要时可联用选择性5羟色胺再摄取抑制剂缓解焦虑、抑郁症状，以利于患者尽快康复。【参考文献】1ROSE C,WALLACE,DICKSON R.The most cllocive psychologically hested treatments to nedsee anxiety and panic in patients with chronic obatnetive polntanary disease（COPD ） ；a studennastie reviewJ .Pationt Edce Caunt，2012，47： 3112Yan like L，Yxinanan CJ， Bronuser EJ.Prevalence 5of doprewicn in patients with chronic chostrnetiye pulinonary diseaseJ.Review Thorax，1999 ，54 （11）：883张忠鲁，刘萍. 慢性阻塞性肺疾病患者的心理支持J.中国实用内科杂志，2005，25（2）：107
