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1、1急性心肌梗死的预防与护理【关键词】 心肌梗死 心理护理 生活护理 预防近 2 年来，我科共收治大面积心肌梗死患者 16 例，通过积极治疗与护理，有 12 例康复出院，4 例死亡，现将护理体会总结如下。1 护理1.1 一般护理 入院后绝对卧床，取平卧位或半卧位，立即吸氧。初期给予每分钟 35 L 氧流量吸入，有利于改善心肌缺氧状态，减轻疼痛，并有利于缩小心肌坏死范围，开通静脉通道，设专人护理及心电监护，严密观察生命体征的变化，尤其是心电图及血压的变化。备齐抢救药品及设备仪器，以便随时抢救。临床上常采用鼻塞吸氧法。吸氧时间一般为患病第 12 周 24 h 高流量吸氧（35 L/min） ，以后改
2、为低流量吸氧（12 L/min） ，病情稳定后改为间断吸氧。持续吸氧时，每日更换鼻塞 12 次，并由另一鼻孔插入，以减少鼻黏膜刺激1 。1.2 心理护理 心肌梗死是急危重症，多数患者的心理压力较大，处于高度紧张状态，这样会加重心肌的缺氧，使梗塞面积扩大，2因此护理人员要及时给患者安慰及心理支持，以解除紧张焦虑心理，避免过度兴奋，过于悲伤，保持情绪稳定，保持环境安静，防止不良刺激，使患者保持心情平静，以良好的心态配合治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心2 。1.3 生活护理 嘱病人绝对卧床休息，急性期患者进食、漱洗、大小便等都需帮助，对卧床时间较长者应作适当的肢体被动运动以防发生下肢静脉血栓，饮食宜
3、少量多餐，给予易消化的流质或半流质，忌刺激性食物及烟酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。1.4 康复期的护理 严格卧床休息 2 周后，在床上活动，并逐渐增加活动量，活动时密切观察患者是否有疼痛及生命体征的变化，4 周后可在室内行走，有并发症或年老体弱患者可酌情延长卧床时间，活动时间从短到长，力度从小到大，次数从少到多，还应给患者作健康指导。1.5 静脉输液时的护理 静脉输液时要注意调节滴速，以免加重心脏负担使病情加重，认真观察心电图，随时做好除颤准备。静滴极化液时，注意观察，防止静脉炎及低血糖发生。应用硝酸甘油时注意避光，控制滴速及血压的改变，使用抗凝疗法时，
4、注意观察有无出血倾向3 。静脉输液建立良好的静脉通道，以急救时静脉3用药，输液速度不宜过快，控制在 30 滴/min 以内，以免加重心脏负担。2 预防在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者应采取有效的预防措施，积极治疗高血压，高血脂及糖尿病等4 ，注意劳逸结合，防止过度紧张和情绪激动，禁烟，肥胖者要控制饮食，减轻体重，对心绞痛患者给予药物治疗，这样可减少心肌梗死的发病率56 。3 出院指导在医生指导下服用药物治疗的患者应随身携带急救药品，以备急用。控制高血压，高血脂，糖尿病等病症，进行康复锻炼，在医生指导下进行适量活动，以不感疲倦为限。定期门诊随访，出院12 周应到门诊复查 1 次，接受医生指导。笔
5、者认为，大面积心肌梗死患者，病情较重，合并症多，变化快，治疗复杂，为不失时机的挽救病人的生命，贵在观察，重在护理，方能收到比较理想的效果。【参考文献】1刘晓燕,郝保安. 中国基层医疗实践M .北京科学技术4出版社,1999:23.2郭振美. 心理护理在心身疾病中的重要性J.中华临床医学杂志,2004,11(5,21):2 080.3乔红燕. 急性心肌梗死患者的监测急性治疗与护理J.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(14):114.4王灵霞. 心肌梗死的护理 J.中国医药与临床研究杂志,2008,5(14,5):78.5王 洋, 赵德喜 .脑卒中患者排便障碍的护理措施J.长春中医药大学学报,2008,24(3):338339.6房向前. 脑血管病人的辨证施护J.长春中医药大学学报,2007,23(5):98.
