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1、临床心理学论文1 11/9/2016分裂情感性障碍摘 要 ： 分 裂 情 感 性 障 碍 是 指 一 组 分 裂 性 症 状 和 情 感 性 症 状 同 时 存 在 又 同 样 突 出 的 精 神障 碍 。 情 感 症 状 为 躁 狂 发 作 或 抑 郁 发 作 。 分 裂 情 感 性 精 神 病 是 两 种 遗 传 性 疾 病 即 精 神分 裂 症 和 双 相 情 感 性 精 神 病 两 种 基 因 的 联 合 。 本 文 对 预 防 和 治 疗 做 了 详 细 的 介 绍 ， 希望 大 家 可 以 从 中 找 到 对 自 己 有 益 的 东 西 ， 来 远 离 疾 病 ， 追 求 健 康
2、的 生 活 。关 键 词 ： 分 裂 情 感 性 障 碍 、 病 因 、 治 疗简 介分 裂 情 感 性 障 碍 又 称 分 裂 情 感 性 精 神 病 ， 是 指 一 组 分 裂 性 症 状 和 情 感 性 症 状 同 时 存在 又 同 样 突 出 的 精 神 障 碍 。 分 裂 症 状 为 幻 觉 妄 想 及 思 维 障 碍 等 阳 性 精 神 病 性 症 状 ， 情 感症 状 为 躁 狂 发 作 或 抑 郁 发 作 症 状 本 病 是 由 933)首 先 提 出 病 人 同 时 存 在 精 神分 裂 症 和 情 感 性 精 神 病 症 状 ， 有 诱 发 应 激 因 素 急 性 起 病
3、， 家 族 中 若 干 病 例 有 情 感 障 碍 ，认 为 是 精 神 分 裂 症 的 一 个 特 殊 类 型 称 分 裂 情 感 型 ， 又 有 混 合 型 循 环 型 之 称 。 1970 年以 后 有 部 分 学 者 将 此 病 归 属 于 情 感 性 精 神 病 之 作 为 精 神 分 裂 症 的 一 种 特 殊 类型 所 谓 分 裂 情 感 型 精 神 分 裂 症 ； 将 之 与 精 神 分 裂 症 列 在 同 一 类 别 内 ； 而 美 国则 列 入 其 他 重 性 精 神 障 碍 之 外 国 内 外 学 者 对 其 本 质 有 不 同 看 法 ： 不 典 型 精 神 分 裂症
4、； 是 情 感 性 精 神 病 的 亚 型 ； 独 立 的 疾 病 单 元 既 不 同 于 精 神 分 裂 症 也 不 同 于 情 感 性 精 神病 ； 介 于 精 神 分 裂 症 和 情 感 性 精 神 病 之 间 的 中 间 状 态 ； 是 一 组 异 源 性 疾 病 有 的精 神 分 裂 症 有 的 有 情 感 障 碍 。 病 因遗 传 因 素一 级 亲 属 的 对 照 研 究 资 料 表 明 ， 本 病 在 遗 传 学 上 是 介 于 精 神 分 裂 症 和 双 相 情 感 性 精神 病 之 间 而 单 相 重 症 抑 郁 则 无 明 显 的 遗 传 上 的 特 异 性 。 推 测 分
5、 裂 情 感 性 精 神 病 是 两种 遗 传 性 疾 病 ， 精 神 分 裂 症 和 双 相 情 感 性 精 神 病 两 种 基 因 的 联 合 但 这 一 假 设 与 临 床 特 点不 符 合 如 病 人 具 有 精 神 分 裂 症 基 因 外 还 具 有 双 相 情 感 性 精 神 病 的 基 因 ， 则 分 裂 情 感 性 精神 病 的 预 后 将 较 以 上 两 种 精 神 病 更 差 ， 因 第 二 个 致 病 基 因 对 预 后 起 不 良 影 响 。 另 一 假 设为 延 续 性 模 式 ( 该 假 设 认 为 ： 单 相 双 相 分 裂 情 感 性 精 神 病 和 精 神 分
6、裂 症 是 一 个 从 黄 色 绿 色 蓝 绿 色 蓝 色 的 连 续 。 双 相 为 黄 色 疾 病 精 神 分 裂 症 为 蓝 色疾 病 分 裂 情 感 性 精 神 病 为 绿 色 疾 病 。 这 一 假 说 本 身 有 很 多 未 解 决 的 疑 点 ， 要 论 证 基 因 型是 延 续 模 式 ， 尚 需 做 大 量 流 行 学 人 口 调 查 或 一 级 亲 属 的 调 查 。 发 病 诱 因 早 提 出 ， 本 病 在 发 病 前 有 应 激 或 巨 大 生 活 事 件 。980)报 道 10/32 的 分 裂 躁 狂 性 精 神 病 发 病 前 有 应 激 ： 分 娩 手 术 ，
7、 头 部 外临床心理学论文2 11/9/2016伤 或 重 要 人 际 关 系 问 题 。 986)报 道 分 裂 情 感 性 精 神 病 发 病 前 有 较 多 促 发 因 素为 60%， 而 精 神 分 裂 症 为 11%， 躁 狂 症 为 27%抑 郁 症 为 39%。 (1990)发 现 分裂 情 感 性 精 神 病 和 情 感 性 障 碍 在 发 病 前 的 生 活 事 件 各 占 51%而 精 神 分 裂 症 为 24%。 此外 有 报 道 酒 精 能 增 加 精 神 病 性 情 感 症 候 群 的 发 病 危 险 度 。 发 病 机 制有 关 本 病 的 发 病 机 制 ， 有
8、作 者 提 出 可 以 参 考 精 神 分 裂 症 的 素 质 模 式 。 少 数 病 人 遗 传负 荷 、 生 物 学 基 础 极 为 显 著 者 不 论 在 任 何 环 境 中 均 能 发 病 出 现 精 神 分 裂 症 的 认 知 和 感知 障 碍 。 遗 传 素 质 处 于 中 间 状 态 者 只 有 在 一 系 列 环 境 中 生 物 心 理 因 素 的 冲 击 下发 病 。 遗 传 素 质 负 荷 极 为 微 小 者 ， 在 应 激 影 响 下 不 易 出 现 精 神 分 裂 症 的 症 状 。 研 究 资 料 表 明 本 病 在 遗 传 学 上 介 于 精 神 分 裂 症 和 双
9、 相 情 感 障 碍 之 间 。 有 学 者 推 测 ，分 裂 情 感 性 精 神 病 是 两 种 遗 传 性 疾 病 即 精 神 分 裂 症 和 双 相 情 感 性 精 神 病 两 种 基 因 的 联 合 。临 床 表 特 点 (1)有 典 型 的 抑 郁 或 躁 狂 病 相 ， 同 时 具 有 精 神 分 裂 症 症 状 这 两 种 症 状 同 时 存 在 ， 或先 后 在 发 病 中 出 现 分 裂 症 状 为 妄 想 、 幻 觉 和 思 维 障 碍 等 阳 性 精 神 病 性 症 状 。 (2)病 程 常 有 反 复 发 作 间 歇 期 或 症 状 缓 解 后 不 留 明 显 缺 陷
10、。 (3)起 病 较 急 发 病 前 可 有 诱 发 应 激 因 素 。 (4)病 前 个 性 无 明 显 缺 陷 部 分 病 人 可 有 分 裂 症 躁 郁 症 家 族 史 。 (5)发 病 年 龄 以 青 壮 年 多 见 女 性 多 于 男 性 。 分 型 根 据 情 感 障 碍 在 发 病 时 ,情 感 障 碍 的 症 状 特 点 呈 单 相 或 双 相 发 作 (躁狂 抑 郁 还 是 两 者 兼 有 )可 分 为 3 种 类 型 ： 躁 狂 型 抑 郁 型 混 合 型 诊 断 检 查主 要 根 据 临 床 表 现 特 征 必 须 具 备 分 裂 性 症 状 和 情 感 性 症 状 ，
11、在 整 个 病 程 中 同 时 存 在或 先 后 出 现 而 且 出 现 与 消 失 时 间 比 较 接 近 。 在 诊 断 中 要 注 意 整 个 病 程 的 症 状 演 变 不 可 只以 一 时 所 见 的 症 状 为 诊 断 依 据 否 则 易 误 诊 为 精 神 分 裂 症 或 躁 郁 症 。 发 病 中 分 裂 性 症 状 为主 要 临 床 相 的 时 间 ， 必 须 持 续 2 周 以 上 ， 以 此 作 为 诊 断 本 病 的 主 要 条 件 之 一 。 本 病 诊断 要 点 分 裂 症 和 情 感 性 精 神 障 碍 的 症 状 在 临 床 上 都 很 突 出 难 分 主 次
12、的 社 会 功 能 严 重 受 损 自 知 力 不 全 或 缺 乏 性 症 状 与 情 感 性 症 状 在 整 个 病 程 中 同 时 存 在 至 少 2 周 以 上 。 并 且 出 现 与 消失 的 时 间 比 较 接 近 。 精 神 分 裂 症 和 情 感 性 精 神 障 碍 的 症 状 标 准 。 程 度 标 准 ， 符 合 以 下 2 项 ： (1)社 会 功 能 显 著 下 降 临床心理学论文3 11/9/2016(2)自 知 力 不 全 或 缺 乏 性 症 状 与 情 感 性 症 状 在 整 个 病 程 中 多 同 时 存 在 出 现 与 消 失 的 时 间 比 较 接 近 但以
13、分 裂 性 症 状 为 主 要 临 床 相 的 时 间 ， 必 须 持 续 2 周 以 上 。 如 果 一 个 病 人 在 不 同 发 作 中 分 别 表 现 以 分 裂 性 症 状 或 情 感 性 症 状 为 主 要 临 床相 仍 按 每 次 发 作 的 主 要 临 床 相 作 出 各 自 的 诊 断 。 分 型 ： 分 裂 情 感 性 精 神 病 ， 躁 狂 型 ； 分 裂 情 感 性 精 神 病 ， 抑 郁 型 ； 分 裂 情 感 性 精 神病 ， 混 合 型 。 鉴 别 诊 断首 先 要 排 除 器 质 性 精 神 障 碍 、 精 神 活 性 物 质 和 非 成 瘾 物 质 所 致 精
14、 神 障 碍 与 精 神 分裂 症 或 情 感 障 碍 的 鉴 别 并 不 难 ， 关 键 是 对 临 床 症 状 的 认 定 以 及 确 认 分 裂 症 症 状 和 情 感 性症 状 的 主 次 地 位 。 分 裂 症 分 裂 情 感 障 碍 与 精 神 分 裂 症 的 鉴 别 较 为 困 难 ， 因 为 精 神 分 裂 症 也 常 伴有 情 感 症 状 ， 尤 其 是 抑 郁 症 状 (1)精 神 病 性 症 状 可 从 开 始 持 续 到 恢 复 之 前 ， 但 两 者 的 心 境 发 作 期 所 占 病 程 的 比 例不 同 分 裂 情 感 性 障 碍 在 精 神 病 性 症 状 活
15、跃 期 ， 持 续 时 间 较 长 占 总 病 期 大 部 分 时 间 精 神 分裂 症 的 心 境 发 作 以 抑 郁 发 作 常 见 ， 前 驱 期 残 留 期 持 续 的 时 间 较 短 。 (2)情 感 发 作 的 严 重 程 度 不 同 分 裂 情 感 性 障 碍 的 心 境 发 作 较 重 精 神 分 裂 症 的 心 境 发作 多 为 抑 郁 发 作 。 障 碍 鉴 别 点 主 要 在 于 情 感 症 状 持 续 的 时 间 两 者 的 精 神 病 性 症 状 都 可 以 从 疾 病开 始 持 续 到 疾 病 恢 复 前 ， 但 情 感 症 状 持 续 的 时 间 明 显 不 同 。 疾 病 所 致 精 神 病 性 障 碍 病 史 、 体 格 检 查 或 实 验 室 检 查 结 果 表 明 。 所 致 精 神 病 性 障 碍 服 药 史 、 体 格 检 查 ， 尤 其 是 实 验 室 检 查 测 到 患 者 体 液 中 的药 物 有 助 于 这 两 种 疾 病 的 鉴 别 。 性 障 碍 偏 执 性 障 碍 的 精 神 病 性 症 状 只 限 于 妄 想 ， 而
