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1、肌肉注射【目的】 注入药物，用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。【评估】（1）病人的年龄、病情及治疗情况。（2）病人肌肉组织状况以及上次肌肉注射的部位，避免重复注射。（3）病人的心理状态，减轻病人的焦虑和害怕。【准备】1护士准备 着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。2. 病人准备（1）体位的准备 1）侧卧位：上腿伸直、放松，下腿弯曲。 2）俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 3）仰卧位：常用于危重病人和不能翻身的病人。4）坐位：坐位椅要稍高，便于操作 。（2）选择注射部位：应选择肌肉丰厚，没有大血管、神经分布的部位其中最常用的为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外
2、侧肌及上臂三角肌。 1）臀大肌注射定位：十字定位法：自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外 1/3 处，为注射部位。 2）臀中肌、臀小肌注射定位：食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位髂前上棘外侧三横指处，病儿应以其手指的宽度为标准。3）股外侧肌注射定位：取大腿中段外侧一般成人可取髋关节下10cm 至膝关节上 10cm 的一段范围，约 7.5cm 宽。4）上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下 23 横指处。 3用物准备：治疗盘内置无菌棉签、常规消毒液、2ml 或
3、 5ml 注射器、治疗巾、无菌镊子及镊子筒、注射用药液、砂轮、纱布罐、急救盒、碗盘。治疗车：下层放锐器盒、生活垃圾筒及医疗垃圾筒。4环境准备 提供隐私的环境。【流程】1.洗手，双人核对医嘱无误。2 进入病房，核对病人、床位卡、腕带并做好解释。3.评估病人、病情合作程度、注射部位的状况，注意保护隐私。 4.护士准备：着装整洁，洗手戴口罩。5.物品准备检查:1)备齐注射用物并检查。2)铺无菌盘。3)检查药液。4)核对、用无菌操作方法抽吸药液，排净气体后放入无菌治疗巾内备用。6.再次进入病房核对解释。7. 协助病人取合适体位。8.注射方法:1)选择注射部位。2)消毒皮肤。 3)核对排气。4)快速进针
4、：用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈 90 度，快速刺入肌肉内一般约进针 2.53cm（消瘦者及儿童酌减）5) 固定针栓，用左手抽吸活塞，如无回血即可缓慢匀速推药并观察病人反映。 7)注射毕，以棉签按压针刺处，快速拔针，继续按压片刻以制止出血。8)正确处理注射器。 9)再次查对。9. 帮助病人取舒适卧位，整理床单位 。10.确认病人无其他需要，感谢病人，离开11.处置用物。 12.洗手，勾签医嘱。【注意事项】 1. 严格执行无菌操作原则和查对制度，严格遵守消毒隔离原则。 2. 根据情况，给病人摆放适当的体位可使臀部肌肉放松，减轻痛苦和不适感。 3.
5、 2 岁以下婴幼儿因臀肌较薄，可导致臀肌纤维化而肌肉挛缩，另外可能损伤坐骨神经，故不宜选用臀部肌肉注射。 4. 若注射部位中途针头折断，应嘱病人保持原位不动，固定局部组织，防止断针移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出。5. 需长期肌内注射者，应交替使用注射部位，使用细长针头。6. 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。【要点提示】1.评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备，严格执行查对制度和无菌操作原则。2. 告知患者在操作过程中的配合事项。3. 充分暴露注射部位皮肤以利操作，需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生，定位要准确避免损伤血管、神经。4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从
6、根部折断，难以取出。5. 确认进针时未触及血管， 体现“两快一慢伴匀速”，加强与病人的沟通以转移其注意力，从而减轻疼痛。6.密切观察病人用药后的反应，压迫至不出血为止。7. 保持注射盘的清洁，用后的针头、注射器按规定处理，一次性注射器和针头，不可随意丢弃，应毁形后集中处理。肌肉注射操作程序及评分标准姓名： 成绩：项目操 作 程 序 分值评 分 扣分备注仪表端庄、服装整洁 4 准备要求一项不合格扣 2 分 准备备齐用物：1、治疗盘：治疗巾；棉签；25 毫升注射器 12 付； 注射用药液；消毒液；砂轮；急救盒；无菌镊子及镊子筒；9 治疗巾；10 纱布罐；11碗盘 2、治疗车：下层放利器盒、生活垃圾
7、筒及医疗废物垃圾筒5 物品少备一件或补备一件扣 1 分物品放置不合理扣 1 分七步洗手法洗手。 5 漏洗一个部位扣 1 分,未洗扣 5 分转抄医嘱，双人核对医嘱 2 未转抄、核对医嘱各扣 1 分评估 评估病人、病情合作程度、注射部位的状况，注意保护隐私4 评估内容缺一项扣 1 分未保护隐私扣 2 分洗手、戴口罩、检查用物 5 未洗手、戴口罩、检查用物各扣 2分 取无菌巾，铺无菌盘。 5 无菌盘污染扣 5 分吸药前准备查对药名、浓度、剂量、用法、时间，弹下药液，划痕，用碘伏棉签环形消毒安瓿颈部后再次消毒，取无菌纱布折断安瓿5 无查对药物扣 2 分消毒不合格扣 2 分未垫纱布折断安瓿扣 2 分取注
8、射器，检查注射器，针头试通畅 2 吸药吸药，排气，套上护针帽及安瓿，放于无菌巾内。10 污染一次扣 5 分；手法不正确扣 5分；药量误差超过 0.2 毫升扣 4 分推车至床旁核对床号、姓名，解释，协助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松8 未核对解释扣 3 分体位不适当扣 5 分正确选择注射部位 5 注射部位选择不正确扣 5 分； 消毒皮肤，待干 5 消毒不合格扣 5 分 取出注射器，再次核对，排气。 5 浪费药液扣 2 分；未核对扣 3 分 右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。一般刺入针梗的 2/3，按患者胖瘦适当掌握。10 进针慢扣 4 分，进针过深或过浅扣4 分注射松开左手，抽无回血时，缓慢推药。 4 推药快扣 2 分；未抽回血扣 2 分 注射完毕迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉签按压片刻4 拔针慢扣 2 分 正确处理注射器 2处理协助患者舒适卧位，整理床单位，再次查对， 5 用物处理得当，洗手，勾签医嘱质量无菌观念强；操作熟练；动作轻巧敏捷；注射部位、手法正确。5 考核人：年 月 日
