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1、1必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察及护理摘要 目的：观察必奇保留灌肠用于治疗婴幼儿腹泻的疗效并总结护理要点 。方法 ：将 200 例患儿随机分成观察组和对照组各 100例，观察组遵医嘱用必奇保留灌肠，对照组用必奇口服，两组其余治疗相同。结果 观察组患儿的平均治疗天数明显短于对照组，且无异常副反应发生。结论必奇保留灌肠治疗婴幼儿腹泻效果好，家长易于接受。 关键词：必奇 保留灌肠 婴幼儿腹泻 护理 婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素引起的疾病，常导致患儿体重不增、体质下降、继发其他疾病，治疗措施主要是补液、微生态治疗及口服必奇、抗感染等。由于小儿在患病期间不愿进食进水，口服难以达到治疗效果，家长也
2、因为喂不进药而苦脑。为此我科自2007 年 02 月开始采用必奇保留灌肠辅助治疗婴幼儿腹泻，取得了满意的效果。现报告如下： 1 临床资料 11 对照组 100 例，男 57 例、女 43 例，年龄 2 月3 岁，平均年龄 1.6 岁。观察组 100 例，男 53 例、女 47 例，年龄 2 月3.6 岁，平均年龄 1.5 岁，两组患儿为 2007 年 02 月至 2008 年 01月在我科住院的腹泻患儿，性别、年龄、病程、病情程度无显著差异。两组患儿均符合腹泻诊断标准1。 12 方法： 21.2.1 治疗方法：对照组给予常规治疗即予补液、微生态治疗、口服必奇、抗感染等综合治疗。观察组即予补液、
3、微生态治疗、抗感染、必奇保留灌肠等综合治疗。我们进一步规范了婴儿药物灌肠的操作流程：评估婴儿体重、饮食、排便、家长理解及合作态度等情况，用 20ml 注射器抽吸 20ml0.9%氯花钠注入小药杯中，放入必奇搅拌匀，加热至 38-40，用 20ml 注射器抽吸后接一次性婴儿用肛管，用石蜡油润滑肛管，排尽肛门管内气体,操作者左手食指、拇指暴露婴儿肛门，右手持肛管轻轻插入直肠 10 至 20 厘米，左手固定肛管，右手缓慢推注药液后，注入 3-5ml 空气以利于药液完全到达肠腔，反折肛管轻轻拔除，用手捏住患儿两臀部 10 分钟以上，协助夹紧肛门，取臀部略高位 10 分钟。一天两次，三天为一疗程。1.2
4、.2 疗效评定标准：观察临床腹泻的次数、性状及治疗天数。显效：72 小时内患儿大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：72 小时内患儿大便性状及次数明显好转，全身症状改善。无效：72小时内患儿大便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。 1.2.3 结果 两组患儿疗效比较（见表 1） 表 1 两组患儿疗效比较 组别 例数 显效 有效 无效 病程 对照组 100 17 59 24 6.22.9 观察组 100 62 36 2 4.62.3 P0.01 P0.01 34.讨论 婴幼儿腹泻的主要病理表现为肠道黏膜受病毒、细菌入侵而发生炎性改变,引起双糖酶活性降低所致水渗透性腹泻。病毒及细菌等感染，食
5、具消毒不严,食物不卫生等均可导致腹泻病的发生.如果治疗不当,易造成病程迁延, 使病情加重。必奇主要成分是双八面体蒙脱石, 具有层状结构和非均匀性电荷分布, 对消化道内的病毒,细菌, 以及产生的毒素,气体等有极强的固定, 抑制作用,使其失去致病作用; 此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛的作用2. 灌肠后能均匀覆盖在整个肠腔表面,与粘液蛋白结合,防止病原体侵入黏膜和减少毒素对肠道刺激,帮助受损上皮细胞迅速恢复,并可提高肠细胞吸收功能减少分泌，使腹泻得到控制.历来婴幼儿喂药困难，口服必奇必须要 50ml 水充分融化，更加大了喂
6、药的难度，大部分家长因喂不进药而苦脑，有的甚至拒绝使用。因此，我们采用保留灌肠法，解决了小儿用药依从性差的问题，保证了用药的连续性。表 1显示，通过对 200 例腹泻患儿的分组对照，观察组用必奇保留灌肠效果明显，家长易于接受。护理上应注意： 严格执行消毒隔离制度,防止继发感染及交叉感染,护理人员护理患儿前后要及时洗手,接触患儿的奶具、食具、毛巾等要及时消毒,指导哺乳妇女的内衣要及时清洗。 指导摄入足够的营养及水分,应少量多次喂口服补盐液，避免进食粗、硬、辣等刺激性食物,食物4应清淡易消化。 保持病房空气清新, 定期开窗通风。 灌肠时动作应轻柔,保留 20 分钟以上，灌肠最好在大便后进行。注意事
7、项： 插入肛门管时，注意观察婴儿表情，如婴儿表情痛苦、屏气，应暂停插管；切记推药过速，整个插管、推药过程务必强调一个“慢”字；同时插管要达规定深度，否则易刺激婴儿排便，导致药液迅速溢出；根据室温，注意保暖；注意灌肠液温度，要用水温计测试，以免烫伤；为女婴灌肠时要避免误入阴道；天冷时一次性肛门管变硬，可用温水烫软涂石蜡油冷却后插入以增加患儿舒适度. 灌肠后让患儿保持原位或平卧、侧卧、抱侧位，诱导患儿转移注意力，以免灌肠液过早排出，尽量使灌肠液保留 30min 以上。做好家属健康教育工作,平时注意食品清洁及营养均衡,增强机体抵抗力。 参考文献 1褚福棠主编实用儿科学 M：北京：人民出版社 2李文汉 新编儿科药物手册 M 北京：人民卫生出版社，2001，298，45
