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1、- 1 -港 口 经 营 人 （ 2013 年）年度核查报告书填报单位(盖章)_法定代表人（签名）_填 报 日 期_广州港务局编制- 2 -填 表 说 明一、港口经营人基本情况、表 1-2：适用于所有港口经营人填写；表 3-7：适用于有码头、客运站等固定设施的港口经营人填写；表 8-11：适合于为船舶提供顶推、拖带、岸电、燃物料、生活品供应、船员接送及船舶污染物（含油污水、残油、洗舱水、生活污水及垃圾）接收、围油栏供应等服务的港口经营人填写；二、 “经济类型”系指国有、集体、私营、个体、联营、股份制、有限公司责任公司、港澳台、外商和其他等； 三、 “港口设施名称”系指：码头、客运站、锚地、浮筒
2、等； 四、经营地域为具体从事经营的泊位，如港区码头泊位；五、泊位用途分为专业化、通用散货、通用件杂货、客货、多用途和其他；六、凡有“”符号的，请在对应内容“”内打；表格内容填写现状，注明时间（时段）的除外；七、如填表内容多，可调整或复印加页；如填表内容无，则无需填写打印。- 3 -港口经营人基本情况港口经营人名 称工商登记号 工商营业执照 发证机关税务登记证号 税务主管部门经济类型 企业规模 （人）上年度码头货物吞吐量上年度企业总收入上年度港口经营业务总收入上年度港口经营业务总利润上年度上缴税金 国税： 地税：上年度生产经营和管理情况及分析- 4 -存在的困难和问题- 5 -表 1主要港口作业
3、人员情况表姓 名 职务/岗位 证书类别 证 书 编 号 批 准 日 期 有 效 期 限 备 注企业安全生产负责人 安全主管部门负责人 特种作业人员持证情况- 6 -表 2主要设施设备完好情况表类别 名称 有效期限 检测报告编号 备注港口装卸机械储 罐消防安全设施、设备防污设备及废弃物处理设施其他- 7 -表 3企业经营资质自查表 （表 3-7 适用于有 码头、客运站等固定设施的港口经营人填写） 项目 检查内容 检查情况 情况说明1、经营许可条件是否发生变化，是否及时办理有关手续 是 否2、是否按照核定的港口经营业务范围和靠泊能力从事经营活动 是 否1.经营许可行为3、是否为无船舶营业运输证或者
4、超越经营范围的船舶、企业提供服务 是 否1、港口经营人改造、扩建港口设施是否依法办理相应手续 是 否2、是否按照核定的功能使用和维护港口设施、设备，并保持正常状态 是 否3、港口设施设备是否通过相关部门检测并执有效证件 是 否4、是否建立各设备、工种、岗位的操作规程 是 否5、各种机械、防护设备及报警装置是否处于完好状态 是 否2.港口设施、设备情况6、港口前沿堤岸、港池水深与堆场是否发生变化 是 否- 8 -7、港口设施情况是否发生变化 是 否8、从事港口旅客运输服务的经营人，是否采取必要措施保证旅客运输的安全、快捷、便利，保证旅客基本生活用品的供应，保持良好的候船条件和环境 是 否1、企业
5、生产安全负责人、安全主要管理人员、现场管理人员有无变化，是否持证、在岗 是 否3、专业技术和管理人员 2、特种作业人员和专业技术人员是否持证上岗，证件是否有效 是 否1、是否建立健全港口经营管理制度和安全管理制度，是否定期召开安全生产工作会议和安全检查活动并建立相关台帐 是 否2、是否按要求制定应急预案，是否定期开展事故应急救援演练（危险货物港口作业企业每年演练不少于两次，其他企业每年演练不少于一次） 是 否3、是否对承发包工程、作业场所、特种设备租赁签订安全协议，明确安全责任 是 否4、管理制度及应急预案4、是否按规定配备齐全安全消防设施并处于良好状态 是 否1、是否在作业危险区域和有关设施
6、设备上设置安全警示标志 是 否2、码头作业现场是否配备能满足要求的落水救生设备 是 否3、码头前沿是否划定安全警戒线 是 否4、是否保持港口码头安全通道平整畅通，安全标识明显 是 否5.安全与环境5、装卸现场、堆场是否整洁、卫生 是 否6、经营价格及单证 1、是否签订港口作业合同 是 否- 9 -2、是否使用国家规定的港口经营票据及税务发票 是 否3、是否遵守国家有关港口经营价格和收费规定 是 否4、是否依法在经营场所公布经营服务收费项目和收费标准 是 否1、是否建立和落实吞吐量统计台账制度 是 否2、吞吐量统计台账中是否对货物种类及流向进行记录 是 否7、统计情况，货物种类及流向3、是否严格
7、按照吞吐量统计制度要求及时、如实填写和上报相关统计数据 是 否1、是否建立货物港务费统计台账制度 是 否2、是否及时、足额解缴货物港务费 是 否8、规费缴纳情况3、缴纳货物港务费计费货物是否与舱单、运单、台账数据一致 是 否1、允许进入码头区域的船舶港口服务企业是否持有广州港务局核发的港口经营许可证 是 否2、合作的船舶代理企业、货物代理企业是否按规定持有广州港务局核发的水路运输服务许可证或者交通运输部下发的国际船舶代理经营资格登记证 是 否9、业务合作对象3、是否检查督促船舶供应、清污、代理等企业到广州港务局办理许可手续 是 否- 10 - 11 -表 4码头泊位一览表前沿水深（米） 靠泊能
8、力（吨级）序号 泊位名称 所在港区 结构型式 主要用途泊位长度（米） 设计 实际 设计 核查设计年通过能力（万吨）竣工验收日期 备注注：1、所在港区参见港口经营许可证的经营地域；2、竣工验收日期：新建码头投入试运行的，填写试运行备案日期；临时使用港口岸线新建的码头、没有竣工验收资料的老码头填写技术检测评估或组织评估日期，并在“备注”栏中注明。- 12 -表 5港口仓库堆场一览表仓库 堆场仓库类型 面积（平方米） 容积（立方米） 堆场类型 面积（平方米） 堆存能力（吨或 TEU) 备注注：1.仓库类型：油库、圆筒仓、液体化工储罐、其他生产用仓库；2.堆场类型：件杂货堆场、煤炭堆场、矿石堆场、集装
9、箱堆场、危险品堆场、其他堆场。- 13 -表 6上年度合作货代船代公司名录序号 代理公司名称 业务量 是否在我局备案- 14 -表 7码头装卸作业统计报表（ 2013 年 月）日期 作业委托人 作业船舶 作业数量 货物种类 来源去向（航线情况） 台账-舱单是否匹配 应缴货港费 已缴货港费- 15 -表 8企业经营资质自查表（表 8-11 适合于为船舶提供顶推、拖带、岸电、燃物料、生活品供应、船员接送及船舶污染物（含油污水、残油、洗舱水、生活污水及垃圾）接收、围油栏供应等服务的港口经营人填写）项目 检查内容 检查情况 情况说明1、是否按照核定的港口经营业务范围从事经营活动 是 否2、企业法定代表
10、人、办公地址是否变更 是 否3、是否有与经营规模、范围相适应的专业技术人员、管理人员 是 否4、是否有固定的经营场所 是 否1.港口许可范围、人员、经营场所和管理制度5、是否有健全的经营管理制度和安全管理制度以及生产安全事故应急预案 是 否1、供电设备是否有符合有关规定的检验文件 是 否2.为船舶提供岸电供应服务 2、是否有岸电供应技术说明及业务流程说明 是 否1、是否有然物料仓储场所的所有权或使用权证明 是 否2、是否有油品特许经营证明 是 否3、为船舶提供燃物料供应服务3、从事港口服务业的港作船舶是否有变化，船舶证书和船员证书是否有效 是 否- 16 -4、是否按规定在作业前将有关资料报广
11、州港务局并接受现场监督管理 是 否5、供油单位油品计量人员是否取得地级以上法定计量机构颁发的油品计量员证书 是 否6是否有供油业务流程说明及应急设施、设备清单 是 否7、为国际航行船舶提供油料（含保税油）供应的是否取得国家有关部门的批准文件 是 否1、是否有生活品仓储场所的所有权或使用权证明 是 否2、是否有检验检疫部门核发的食品生产许可证 是 否3、是否有工商行政部门核发的食品流通许可证 是 否4、涉及供水服务的是否有相应卫生许可证和船舶、车辆供水技术证明 是 否5从事港口服务业的港作车辆是否有变化，车辆证书（包括营运证书）是否有效 是 否4.为船舶提供生活品供应服务6是否有生活品供应业务流
12、程说明 是 否1、从事船员接送的港作船舶是否有变化，船舶证书和船员证书是否有效 是 否2、服务船舶、车辆是否有符合海关监管及国家其他有关规定的证明材料 是 否5.为船舶提供船员接送服务3是否有船员接送业务流程说明 是 否6、为船舶提供船舶污染物接收服务1、使用船舶从事船舶污染物接收的，是否有至少一艘不低于 300 总吨的适应船舶污染物接收的中国籍船舶，船舶和船员证书是否有效 是 否- 17 -2、使用车辆从事船舶污染物接收的，是否有至少一辆垃圾接收、清运专用车辆，车辆证书（包括营运证书）是否有效 是 否3、海务、机务、环境工程专职管理人员数量和从业资历是否符合要求 是 否4、是否取得海事部门船
13、舶残余油类物质防污染条件合格书 是 否5、涉及油污水处理的，是否有环保部门核发的危险废弃物经营许可证 是 否6租赁的港作船舶和车辆，其租赁协议日期是否有效 是 否7是否有油污水或垃圾处理设施的合法证明材料，连单转移给其他污水处理企业或城市垃圾处理企业进行处理的是否有委托协议 是 否8是否与服务船舶签定安全检查表 是 否1、从事港口服务业的港作船舶是否有变化，船舶证书和船员证书是否有效 是 否2、租赁的港作船舶和车辆，其租赁协议日期是否有效 是 否3、是否有常备可供应围油栏的数量、规格及技术说明 是 否4、是否有吸油毡、撇油器、消油剂、储油囊等设备的数量、规格及技术说明 是 否5使用的围油栏是否
14、符合国家标准 是 否7、为船舶提供围油栏供应服务6是否有围油栏供应业务流程说明 是 否- 18 -表 9港作船舶登记表船名 船籍港 船舶类型 总吨 载重吨 船长 船宽 主机功率 船舶所有人与所有人之间的法律关系（光租或母公司所有）适航证书下次检验时间- 19 -表 10船舶污染物接收港作车辆登记表序号 车辆型号 车辆所有人 营运证号 有效期限 是否通过年审- 20 -表 11港口船舶服务业统计报表（ 2012 年）全年供应 /接收的 艘次 /车次全年供应/接收量 （吨、度）序号经营项目名称全年港口服务业营业收入（万元）全年港口服务业营业成本（万元） 外轮 国轮 合计 外轮 国轮 合计全年接送人次1 油料2 物料供应3 淡水供应4 生活品供应5 垃圾接收6压舱水（含残油、污水收集）处理7 岸电供应8 船员接送- 21 -
