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1、1应用加替沙星治疗呼吸道感染的疗效评价作者：宋桂芹 杜舒婷 邢彬 丁连明【摘要 】 目的：评价加替沙星治疗呼吸道细菌感染的临床疗效。 方法：117 例呼吸道感染患者随机分为 2 组,其中治疗组 61 例,对照组 56 例，治疗组用加替沙星治疗，对照组用头孢派酮钠进行治疗。结果：治疗组临床治愈率为 60.66%，有效率为 90.16%，细菌清除率为 83.33%；对照组分别为 53.57%,75%,79.49%，治疗组有效率高于对照组，两组差异具有显著性（2=4.74 P0.05） 。 结论：加替沙星治疗呼吸道感染疗效确切，可作为呼吸道感染的一线用药。【关键词】 加替沙星；头孢派酮钠；呼吸道感染
2、Investigating the Effect of Gatifloxacin in Treatment of Respiratory Tract InfectionSONG Guiqin1, DU Shuting2, XING Bin3, et al1.Biochemistry Department,Hebei North University,Zhangjiakou,075000,Hebei,China;22.Physiopathology Department,Hebei North University,Zhangjiakou,075000,Hebei,China;3.Respira
3、tory Department,251st Hospital of PLA,Zhangjiakou,075000,Hebei,China【ABSTRACT】 Objective：To study the effect of gatifloxacin in treating respiratory tract infections. Methods：A randomized, doubleblind clinical design was used in 117 cases to accomplish the clinical trial, in which 61 patients were a
4、ssigned to therapy group and 56 patients were assigned to control group. Results：The rates of curing, efficacy and bacterial eradication in the therapy group were 60.66%, 90.16% and 83.33% in comparison with 53.57%, 75%, 79.49% in the control group. The rates of efficacy in therapy and control group
5、swere 90.16% and 75% respectively (2=4.74 P0.05). Conclusions：The effect of gatifloxacin was exact and gatifloxacin can be used as the first chosen drug in the treatment of respiratory tract infections.3【KEY WORDS】 Gatifloxacin; Cefoperazone; Respiratory tract infection加替沙星是近年来广泛应用于临床的第四代新型氟喹喏酮类广谱抗菌
6、药物。与同类抗菌药物相比具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内吸收完全、分布广泛、绝对生物利用度高、临床作用广泛、不良反应轻、不易产生耐药性等优点1,2 。我们自 2005.12006.6 月应用加替沙星治疗呼吸道感染取得了良好的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择解放军第 251 医院呼吸内科住院患者 117 例，均根据临床症状、体征、辅助检查确诊为呼吸道感染，48 小时内未接受过抗生素治疗，并排除孕妇、哺乳期妇女及对喹诺酮类药物过敏和肝肾功能异常者。117 例患者随机分成 2 组：治疗组 61 例，其中男性 34 例，女性 27 例；年龄 1971 岁，平均 52.73 岁；其中
7、上呼吸道感染 23 例，急性气管支气管炎 12 例，慢性支气管炎急性发作 16 例，支气管扩张伴感染 7 例，肺恶性肿瘤伴感染 3 例；对照组 56 例，其中男性 32 例，女性 24 例；年龄 2175 岁，平均 49.87 岁；其中上呼吸道感染 21 例，急性气管支气管炎 12 例，慢性支气管炎急性发作 14 例，支气管扩张伴感染 5 例，肺恶性肿4瘤伴感染 4 例。2 组患者一般情况相似，具有可比性。1.2 治疗方法 治疗组用加替沙星注射液(华夏药业有限公司，批准文号 H20030067)400mg 静滴，2 次/d，疗程 710d，对照组用头孢派酮钠（华北制药，0.5 g/支）2500
8、mg 加入 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴，2 次/d，疗程 710d，治疗期间不使用其它抗生素。所有患者治疗前均做血常规、胸片及痰培养，疗程结束后复查以上项目，以观疗效。1.3 疗效判定标准1.3.1 临床疗效评价 按卫生部 1993 年抗菌药物临床研究指导原则将疗效分为四级，标准见表 1。表 1 抗菌药物临床疗效分级及标准注：以痊愈、显效病例计算有效病例。1.3.2 细菌学评价 按细菌清除率进行评价，分级及标准见表 2。表 2 细菌清除率分级及标准1.3.3 安全性评价 按不良反应评定分为肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关和无法评价五级，以前三项计算不良反应
9、率。表3 治疗结束时两组临床疗效比较表 4 治疗结束时两组细菌学疗效比较52 结果2.1 临床疗效 治疗组中痊愈 37 例，显效 18 例，进步 5 例，无效 1 例，痊愈率 60.66%，有效率 90.16%，对照组中痊愈 30 例，显效 12 例，进步 13 例，无效 1 例，痊愈率 53.57%，有效率75%，两组痊愈率无显著性差异（2=0.60 P0.05）,有效率差异具有显著性（2=4.74 P0.05） ，见表 3。2.2 细菌学疗效 治疗组中检出菌株 42 株，经加替沙星治疗后清除 35 株，细菌清除率为 83.33%；对照组检出菌株 39 株，经头孢派酮钠治疗后清除 31 株，
10、细菌清除率为 79.49%，2 组细菌清除率不具有显著性差异（2=0.20 P0.05） ，见表 4。2.3 不良反应 治疗组 61 例共发生不良反应 1 例，表现为食欲减退，反应轻微，无需处理，疗程结束停药后症状消失；对照组 56例患者共发生不良反应 3 例，其中两例表现为恶心、呕吐， 1 例表现为头昏，未作特殊处理，停药后症状消失。3 讨论加替沙星是日木杏林制药株式会社研制开发的新型氟哇诺酮类抗菌药物3，4，其 7 位上 3甲基哌嗪基的引入，增强了革兰氏阳性6菌抗菌活性，8 位甲样基的引入降低了光毒性，对大多数呼吸道致病菌(包括对青霉素耐药的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等)均有较强
11、的抗菌活性，其中包括对环丙沙星、左氧氟沙星耐药的菌球，并对厌氧菌、支原体、衣原体有较强作用5，6 。本研究显示，加替沙星治疗呼吸道感染的有效率高达 90.16%，细菌清除率达 83.33%，不良反应少见，与文献报告相仿7 。通过治疗观察加替沙星治疗呼吸道感染，疗效确切、安全性好、不良反应少见，具有很好的临床应用前景8，完全可以作为临床治疗呼吸道感染的一线用药推广应用。【参考文献】1 杨平满,周建英, 程正文. 加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察 J. 中华医院感染学杂志,2006,16(6):6906932 孙伟，刘颖芳，朱丽兵. 加替沙星的临床应用 J. 社区医学杂志,2006,4(5
12、):34363 李君. 加替沙星的临床评价 J. 药物与临床,2005,2(7):82834 Hosaka M,Kinoshita S,Toyama A, et al. Antibacterial properties of AM1155.anew8methoxy quinolone J. 7Antimicrob Chemotherm,1995,36:2935 殷凯生，殷民生. 实用抗感染药物手册M. 北京：人民卫生出版社,2001.2933026 张致平 .喹诺酮类抗菌药研究的新进展J.中国抗生素杂志,1999，24(1):61687 李端主编.药理学 M.第 5 版.北京：人民卫生出版社,2003.3498 郑莉,梁德荣 . 新喹诺酮类抗菌药物加替沙星J.华西医学,2005,20(1):174175
