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1、1幼女淋菌性阴道炎临床分析【摘要 】 目的 探讨幼女淋菌性阴道炎的传播特点及治疗方法。 方法 将 60 例幼女淋菌性阴道炎患者随机分为 A、B 两组各30 例；两组均全身应用青霉素治疗，青霉素过敏者予头孢曲松治疗，A 组联合阴道冲洗。分析患者就诊的原因、症状、感染细菌种类、传播特点及治疗效果。 结果 60 例患者均为淋菌感染，其中 20 例合并滴虫感染；32 例患者的母亲为淋菌感染。患者及其母亲系统治疗近 10 d 后基本康复。治疗 2 w 末，A 组 93.3%清洁度2 度，93.3%淋菌（） ，93.3%杂菌（） ；B 组分别为80%，80%，60%；A 组杂菌好转率显著高于 B 组（2=
2、11.90，P 0.05） 。A 组 2 d3 d 自觉症状消失，B 组 4 d6 d 自觉症状消失。结论 治疗幼女淋菌性阴道炎以青霉素为首选，全身用药联合局部治疗效果好。 【关键词】 幼女；淋菌性阴道炎；青霉素幼女淋菌性阴道炎是目前性病防治的重点之一。本文对我院2005 年 3 月2005 年 11 月收治的 60 例幼女淋菌性阴道炎临床病例进行综合分析，旨在探讨幼女淋菌性阴道炎的传播特点及其治疗方法。21 对象与方法1.1 对象 选取 2005 年 3 月2005 年 11 月本院收治的 60例女淋菌性阴道炎患者为研究对象。入组标准：（1）阴道分泌物涂片淋菌数：显微镜下白细胞内有 6 对及
3、 6 对以上典型的肾形G（）双球菌；（2）清洁度2 度，同时伴有不同程度的杂菌感染。年龄：3 a7 a 患者 50 例，8 a12 a10 例。随机分为 A 组（全身用药加阴道冲洗）和 B 组（单纯全身用药） 。1.2 方法1.2.1 检测方法 用生理盐水浸湿的棉签在患者外阴或阴道口分泌物处顺时针旋转 1 w2 w，均匀涂到玻片上；同样方法取其母亲的标本涂片。革兰氏染色后镜检1 。并统计患者就诊的原因、症状及感染的病菌种类。1.2.2 治疗方法 两组患者均给予青霉素 480 万 600 万d-1，静脉点滴，疗程 14 d；青霉素过敏者予头孢曲松 1.0 gd-1，静脉点滴，疗程 14 d。A
4、组患者加阴道内冲洗， 1 次d-1，疗程7 d。并对患者的母亲同时进行相应治疗。治愈标准：（1）临床症状、体征完全消失，治疗第 1 w、2 w 末分别作分泌物涂片镜检，3连续 2 次均为阴性；（ 2）阴道清洁度：12 度表示正常，34 度表示有炎症。2 结果2.1 就诊原因及症状 外阴痒痛不适 32 例，家长发现孩子内裤有黄色分泌物 8 例、脓血性分泌物 2 例，母亲是淋病患者 18 例。患者均有外阴、阴道口或尿道口不同程度的充血。阴道口有脓性分泌物溢出者 32 例，脓血性分泌物者 2 例，稀薄黄色分泌物者 8 例，白色粘稠分泌物者 18 例。2.2 感染的病菌种类 60 例患者阴道分泌物均查
5、到淋菌。其中 20 例患者合并滴虫感染，除 18 例已确诊母亲为淋病外，其余42 例患者的母亲阴道分泌物检查 14 例查到淋菌。2.3 治疗效果 （1）治疗 1 w 后复查：A 组清洁度2 度者2 例，淋菌阳性 2 例，杂菌阳性 2 例；B 组分别为 8 例，8 例，12例。 （2）治疗 2 w 末好转率：A 组清洁度 2 度者 28 例（93.3% ） ，淋菌（）28 例（93.3%） ，杂菌（）28 例（93.3%） ；B 组分别为 24 例（80%） ，24 例（80%） ，18 例（60%） 。两组杂菌好转率比较差异有显著性（2=11.90，P0.05） 。 （3）症状消失时间：A组
6、2 d3 d 自觉症状消失，B 组 4 d6 d 自觉症状消失。42.4 幼女淋菌性阴道炎传播特点 母女同患率高达53.3%（32/60） 。表明间接接触传染（如洗具、便盆、污染的床上用品等）是幼女淋菌性阴道炎的主要传播途径。3 讨论本结果显示，幼女淋菌性阴道炎患者就诊原因及症状以外阴痒痛不适及脓血性分泌物为主，主要为淋菌感染；尽管成人该病的传染途径 80%90%为性接触直接传播2 ，但孩子仍以间接感染为主要感染途径。所以，为了降低淋菌性阴道炎间接传播，首先要加强预防保健意识，防患于未然，凡父母亲发现患有此病时，应及早给自己的孩子做检查，以便早期发现、及时治疗。本结果还显示，治疗后两组患者的好
7、转率较高，提示青霉素为治疗幼女淋菌性阴道炎的首选药物3 ； A 组患者自觉症状好转较快，可能由于阴道冲洗可使药物更直接地作用于细菌，起到局部杀菌作用，同时还可以改变阴道环境，提高局部抵抗力，尤其是病情较重者，可迅速阻止病情发展，再配以全身用药可达到根治的目的。且对临床治愈后的患者，要定期随访，以确保孩子健康成长。【参考文献】1 于秀梅，翁梨驹，宋学红 .细菌性阴道病 76 例临床分5析J. 中华妇产科杂志，1996，31（4）：2292 王兰芬. 妇科学M.第 3 版.济南：山东科学技术出版社，1997：373 全国淋球菌耐药协作组. 我国部分城市淋球菌对抗菌药物的敏感性测定J.中华皮肤科杂志，1990，23（1）：3
