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1、1干细胞移植治疗翼状胬肉 64 例临床观察【关键词】 翼状胬肉；干细胞移植；治疗效果翼状胬肉是眼科的一种常见病，张家口地区尤其是坝上，气候干燥、接触风沙加上紫外线照射等因素，损害角膜干细胞，所以患病率较高。此病的主要治疗方法为手术治疗，按常规手术方法单纯切除胬肉，术后复发率很高，可达 30%左右，而多次手术可导致睑球粘连，眼球运动受限，影响视力。我院眼科自 2001 年 9 月以来开展干细胞移植治疗翼状胬肉 64 例，随访至今，取得满意效果，现将临床观察结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自 2001.92008.8 月，我院共收治翼状胬肉患者64 例，男 30 例，女 34 例，年
2、龄 4576 岁，平均 58 岁，职业特点：农民及户外工作者占 70%。1.2 手术方法 此手术均在显微镜下进行，消毒铺巾，行利多卡因注射液球结膜下局部浸润麻醉，以 11 号刀片将翼状胬肉的头部从其附着的角膜上分离，彻底分离球结膜下增生的纤维结缔组织和纤维血管组织，并将头部及增生组织一并剪除，注意勿伤到内直肌，2将鼻侧巩膜暴露，可电凝止血，自上方角膜缘处取 4mm7mm 大小的菲薄的球结膜组织，注意紧贴角膜缘处取材，因为越接近角膜缘处干细胞数量越多，术后效果就越好。将球结膜移植片移植到暴露的巩膜上，与周围对合整齐，并以 10/0 丝线与周围球结膜缝合固定。1.3 术后治疗 妥布霉素地塞米松眼液
3、 4 次/d 点眼，贝复舒眼用凝胶每日 2 次点眼，可口服维生素类药物，隔日换药，710d 后拆线。在裂隙灯显微镜下观察移植的结膜组织和角膜上皮组织生长情况。1.4 治愈标准 角膜和结膜创面愈合，透明光滑（但对于增生肥厚严重的术眼可残留角膜云翳） ，结膜无充血及增生。2 结果此 64 例患者术后 1 个月左右术眼的结膜充血消退，结膜平整，眼球运动自如，停止用药，随访观察 1 个月 5 年无复发。3 讨论本病有复发倾向，复发在临床上是比较棘手的问题，但注意事项做得好就可以避免。经过多例手术表明，手术切除胬肉并干细胞移3植是治疗翼状胬肉的一种简捷有效的方法。彻底去除上皮下纤维血管组织是保证翼状胬肉
4、不再复发的关键，特别是切除胬肉尖端增生的组织尤为重要，因为它可以沿前弹力层破坏并进入角膜。病理切片可以见到纤维组织和毛细血管组织，其中胶原纤维呈现弹性纤维增生，增生肥厚严重的翼状胬肉可呈现纤维化和玻璃样变，有时伴有颗粒状钙化。此手术必须在显微镜下进行，要求术者在行干细胞移植时切勿携带残留的增生的筋膜囊组织，以保证移植片能够很快的替代被切除的病变组织，还可促进角膜上皮的修复，阻止翼状胬肉的复发。故翼状胬肉切除联合干细胞移植是值得提倡的一种手术。【参考文献】1 郑丹，胡劫.翼状胬肉手术治疗不同术式的比较J.临床眼科杂志，2004，12 （4）：2172 范军华，李学喜，潘栋平. 角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉J. 中国实用眼科杂志，2008，26（3）：233
