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1、十一五期间,我市认真贯彻落实十一五发展规划, 以推进医药卫生体制改革和人口计生综合管理体制改革为抓手,以解决市民看病难, 看病贵问题和稳定低生育率 ,提高出生人口素质为核心,提前完成了主要健康和人口计生指标, 基本完成了各项规划任务,实现了卫生和人口计生事业的全面进步. 十二五时期,是我市努力当好推动科学发展,促进社会和谐的排头兵,全面开创特区发展新局面的重要时期,也是全面深化医药卫生体制改革和人口计生综合管理体制改革的关键时期.按照深圳市国民经济和社会发展第十二个五年规划编制的总体要求和国家, 省有关卫生, 人口计生十二五规划编制相关要求,结合我市实际,制定本规划.第一部分 发展的基础与环境
2、一,十一五 规划实施情况(一)居民健康水平显著提高,人口规模控制良好截止 2009 年末, 我市居民平均期望寿命从十五期末(2005 年,下同) 的 76.75 岁提高到 77.68岁,孕产妇死亡率从 17.81/10 万下降到 16.10/10 万, 婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率也分别从 4.30,5.46下降到 2和 3.08.居民健康状况达到发达国家和国内先进城市的平均水平.2009 年深圳户籍人口出生率为 13.7,自然增长率为 12.84,比 十五期末的 12.64和 11.23略有上升,政策生育率为 99.17%,达到国内先进水平.(二)政府财政投入大幅度增加, 卫生和人口计
3、生事业跨越式发展十一五期间,市委 ,市政府实施 一大一小卫生发展战略,政府对医疗卫生的投入大幅度增加 ,四年累计投入 159.74 亿元, 与建市至十五期末的投入总量大致相当.其中卫生事业费年均增长 22.9%,至 2009 年达到 30.63 亿元, 累计投入 97.62 亿元;固定资产投入年均增长 35.3%,至2009 年达到 21.47 亿元,累计投入 62.12 亿元.政府财政对人口计划生育事业投入也持续增加 ,四年累计投入 19.38 亿元.基建项目全面实施.政府投资的建设项目达 95 项,总投资 195 亿元另外,根据实际需要调整了6 个项目, 新增了 12 个项目(算一个实际的
4、投资项目 ,和实际投资总额). 截止目前,市眼科医院,第三人民医院,疾控中心, 市妇保院妇产楼 ,市中医院住院楼, 福田区中医院住院楼,龙岗区中心医院门诊楼等 26 个项目已建成开业;市滨海医院, 市人民医院外科楼,北大深圳医院外科楼,儿童医院住院楼,宝荷医院, 宝安区人民医院住院楼等 19 个项目正在建设中;市新安医院,新明医院,肿瘤医院, 健宁医院 ,南山区人民医院改扩建等 33 个项目已立项,另有 11 个项目正在开展立项前准备工作.资源要素持续增加.2009 年末,全市拥有卫生机构 2588 家,比十五 期末增加 1158 家,其中医院 101 家,增加 4 家; 社康中心 625 家
5、,增加 258 家,实现了社区和人群全覆盖.拥有人口计生服务机构 48 家,新建社区生育文化中心 611 家,社区覆盖率达 98%.全市床位总数达到 21399 张,比十五期末增长 27.2%,其中医院床位 19872 张, 增长 27.6%.按常住人口计算,每千人口床位数为 2.4 张,增加 18.2%.全市拥有卫生工作人员 67028 人, 比十五期末增长 43.7%,其中执业(助理)医师 21388 人,增长 44.3%;注册护士 21008 人,增长 47.9%.医护比 1:0.98,比十五期末的 1:0.77 有较大改善.按常住人口计算,每千人口拥有执业(助理)医师 2.4 人,增加
6、 26.3%.全市拥有人口计生工作人员7219 人 (含社区综合协管员),其中, 专职计生服务机构人员 893 名, 计生技术服务人员 667 名.全市卫生系统固定资产总额达到 91.65 亿元,比十五期末增长 32.3%,其中卫生装备 48.55亿元, 增长 48.8%,百万元以上设备 678 台/ 套,增长 62.6%;人口计生系统固定资产总额达到3.88 亿元 ,增长 63%.卫生信息化一三九工程一期建设基本完成,人口与计划生育信息系统 得到全面推广使用. 多元化办医体系初步形成.2009 年末,全市社会办医疗机构达 1897 个,占全市总数 73.3%;其中社会办医院 57 个,占全市
7、医院总量的 56.4%;医院床位 4578 张,占总量的 21.4%;拥有卫生工作人员 20394 人, 占总量的 30.4%.社会办医已成为我市卫生资源的重要补充力量,在全国城市中处于较高水平.(三)公共卫生服务体系基本完善, 服务内涵不断扩展十一五期间,我市进一步完善了疾病预防控制, 卫生监督体制改革和市 ,区,街道三级卫生应急工作网络,全面加强了各类专业公共卫生机构规范化建设,初步建成了比较完善的公共卫生服务体系和卫生应急体系.依托社康中心为居民提供 9 大类基本公共卫生服务项目 ,实施了结核病控制项目,预防和控制艾滋病, 梅毒和病毒性肝炎母婴传播干预项目等重大公共卫生服务项目, 有力地
8、促进了全市公共卫生服务均等化.建立了食品安全综合协调机制,加强了对食品安全工作的领导.成功处置毒奶粉事件,5.12抗震救灾等突发公共事件,有效控制麻疹, 急性出血性结膜炎,手足口病, 甲型 H1N1 流感等高发疫情.全市孕产妇系统管理率为 82.06%,3 岁以下儿童系统管理率为 88.71%,处全国大中城市前列.(四)医疗服务能力不断提升, 看病难,看病贵得到缓解完善网点建设,提高医疗服务便捷性.截至 2009 年末,全市共有社康中心 625 家,覆盖全市所有社区, 形成了 15 分钟医疗服务圈 ,有效解决了市民就近就医问题.2009 年,基层医疗机构完成诊疗量占全市总量的 66.8%,其中
9、社康中心占 33.9%,实现社区首诊居民比例达到 38.7%.加强学科建设,提升医疗技术能力.2009 年末,全市共有国家中医药管理局重点专科建设项目4 个, 省科技厅重点实验室 1 个,广东省医学特色专科 9 个,广东省十一五 首批中医重点专科9 个, 市级重点实验室 4 个,科技创新公共技术平台 1 个, 市医学重点学科 53 个.全市有 27 家医疗卫生单位成为广东省高等医学院校临床教学基地,其中 11 家为非直属附属医院.规范行业管理,提高医疗服务质量.制定了深圳市常见疾病诊疗指南等一批专病诊疗技术规范, 建立了医疗服务质量整体管理与质量控制评估体系,规范了医疗机构服务行为,促进公立医
10、院走质量经营管理之路.全市参保人员异地就医比例从 2005 年的 3.2下降到 2009 年的 1.3.公立医院收治 CD 型病例 (危重病例)的比重从 2005 年的 32.4%提高到 39.8%.市民对全市医疗机构的满意度从 2005 年 86.04 分提高到 2009 年的 87.99 分.在 2009 年度全省三甲医院服务满意度调查中,我市被调查的四家医院分列全省第二,四,六, 八名.严控医疗费用,促进医疗服务公平性.从 2006 年起,我市要求各医疗机构在 2005 年的基础上,保持两费(平均门诊人次费用和平均住院人次费用 )增幅的零增长 ,使公立医院的公益性得到了较好的维护.200
11、9 年全市公立医院每门诊人次费用 118 元,比 十五期末降低 12.2%,平均每出院者住院费用为 6033 元,比十五期末增加 13.9%,绝对值和增幅均低于全省公立医院平均水平.出台中医药立法,实施中医药强市战略.出台了深圳经济特区中医药条例. 三名三进 工程卓有成效,创建了 2 家广东省中医名院,以及 4 个国家级重点专科(含建设单位),15 个省中医重点专科,8 个省中医特色专科;确定了 29 家医疗机构放心中药房 ;评选了 33 名市名中医,34 名优秀中医,其中省名中医 9 人.盐田区被评为国家级中医药特色社区卫生服务示范区,宝安区公明医院,福田区梅山社康中心被授予广东省首批中医药
12、特色示范单位 称号.在全国率先启动中医坐堂试点工作.在 5 家医院开展了中医治未病 试点工作.(五)医疗保障体系不断完善,医保待遇不断提高我市已经建立了包括综合医疗保险,住院医疗保险, 劳务工医疗保险,生育医疗保险, 地方补充医疗保险等多种模式的基本医疗保险体系和完善的社会医疗救助制度.截至 2009 年底, 社会医疗保险参保人数达 971 万.综合医疗保险参保人符合规定的药品费用(从 2010 年起扩大到门诊费用)30%由医保统筹基金支付 .2009 年, 我市综合医保,住院医保, 农民工医保参保人住院费由统筹基金支付的比例分别达到 89%,86%,77%,优于其他城市 .此外,政府对城镇低
13、保对象按一定的比例报销基本的门诊医疗费用,资助成年的低保对象参加社会医疗保险.市,区两级政府和慈善团体均设立了医疗救助资金,基本实现了病者有其医 .(六)国家基本药物制度启动实施, 药品监管逐步加强出台深圳市社区基本药物目录(2010 年版),各社康中心配齐了基本药物.盐田和福田两区分别从 2006 年和 2008 年起,开始推行社康中心基本药物零加成 试点,并从 2010 年起在全市社康中心推行.强化了对本市生产的基本药物的质量监管.政府办医疗机构的药品均通过广东省医疗机构药品采购平台公开招标采购.市药监部门建立了覆盖生产,流通,使用环节的药品监管体系,对本市在产的 46 个基本药物品种进行
14、全品种覆盖抽验和全品种电子监管.强化了对基本药物使用环节的监管.组织基层医疗机构学习,贯彻国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集,指导和规范社区医务人员合理使用基本药物.(七)人口计生公共服务水平全面提高, 低生育水平得到稳定启动了人口计生综合管理体制改革,初步建立了计生利益导向机制.全市六个行政区先后被评为国家人口和计划生育优质服务先进单位,市政府和 6 个行政区政府被省政府评为人口计生工作先进单位,盐田区, 罗湖区人口计生局获 全国流动人口计划生育工作先进集体 称号, 罗湖区, 宝安区 ,南山区被评为 全国婚育新风进万家先进区,福田区被中国计划生育协会评为全国计生协会县(区)级先进单
15、位.在广东省的年度考核中, 我市连续五年受到省委省政府的表彰.2009 年 ,户籍人口政策生育率达到 99.17%,户籍人口出生性别比趋于正常(从 2005 年的109.11 下降为 2009 年的 107.61),流动人口出生性别比从 2005 年的 118.57 下降为 2009 年的114.80;无政策外多孩出生的街道 47 个,占街道总数 82.46%,无政策外出生的社区 378 个,占社区总数 60.48%.此外, 市卫生和人口计生委成立后, 我市对卫生人口计生公共资源进行了调研,提出了整合资源,融合服务项目, 全面提升人口计生综合服务能力的基本思路.二,存在的主要问题.医药 y 合
16、理就一是政府对卫生事业投入相对不足 . 十一五 期间,政府卫生投入占地方财政支出的比重为 4.38%,低于十五 期间 5.44%的比重,未能达到 卫生事业费的增长幅度不低于地方财政支出增长幅度的要求.与国家人人享有健康保健规划中卫生投入占地方财政支出8%的目标距离尚远. 此外,深圳人均社区健康服务经费和人均基本公共卫生经费,均低于北京,上海等中心城市.二是卫生资源总量不足,分布及利用不均衡.我市卫生资源总量仍显不足,每千人口床位数,医生数明显低于全国城市平均水平.特别是优质医疗资源,关外地区明显少于关内. 社康中心人员编制,自有产权用房政策落实以及全科医学队伍的建设尚需时日,制约着社康中心内涵建设和能力提.三是医疗服务水平有待提高.能担任区域医疗中心功能的大中型综合医院和高水平的专科医院为数不多,重点专科建设相对滞后,学科体系有待完善,缺乏在全国, 全省有重要影响的学科带头
