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1、1国际医疗卫生机构认证联合委员会JCI 是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称 JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI 由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前 JCI 已经给世界40 多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13 个国家(包括中国)的 78 个医疗机构通过了国际 JCI 认证。目录1 概括2 认证理念3 认证原则4
2、中国认证医院5 认证过程6 认证宗旨7 认证特色8 论证阶段9JCI 介绍及其价值1、概括JCI 标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。2 认证理念JCI 认证是一个严谨的体系， JCI 标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI 标准涵盖 368 个标准（其中 200 个核心标准， 168 个非核心标准） ，每个标准之下又包含几个衡量要素，共有 1033 小项。3 认证原则标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授
3、权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设医疗流程 质量的持续改进医疗安全尽管 JCI 质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所以他2的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正4 中国认证医院截至 2013 年 3 月 7
4、日，中国共有二十三家医院通过了 JCI 认证，分别是：广州祈福医院、北京和睦家医院、浙江大学附属邵逸夫医院、上海和睦家医院、天津泰达国际心血管病医院、复旦大学附属华山医院、北京燕化医院、北京市健宫医院、南京华世佳宝妇产医院、河南省洛阳正骨医院、上海儿童医学中心、西宁青海红十字医院、深圳和美妇儿医院、天津宁河医院、成都安琪儿妇产医院、郑州人民医院、乌海市妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、南京医科大学附属友谊整形外科医院、湖南省儿童医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、上海天坛医院肿瘤生物治疗中心。青海红十字医院于 2009 年初开始提出并学习和培训 JCI 认证相关知识
5、及标准，并以晋升为三级甲等综合医院为基础，历经 3 年的艰辛历程和共同奋斗，青海红十字医院已于 2011 年 09 月 21 日通过美国医疗机构评审国际联合委员会认证，成为国内第三家、西北第一家通过 JCI 认证评审的公立综合性医院。同时也是中国第 12 家通过 JCI 认证的医院。南京华世佳宝妇产医院于 2009 年 4 月 13 日，第一次在医疗例会上向临床主管提出了JCI一词，历经一年的改善，在 2010 年 12 月 13 日-16 日，经过国际 JCI 评审委员四天的全方位审核，于 2010 年 12 月 17 日顺利通过美国医疗机构评审国际联合委员会认证，成为国内第九家通过 JCI
6、 认证的医疗机构，同时也是江苏省第一家通过 JCI 认证评审的医院。1 深圳和美妇儿科医院成立于 2010 年 6 月 3 日，已于 2011 年 10 月 25 日-10 月 28日进行为期四天的 JCI 认证审核，现已正式通过，深圳和美医院是中国第 13 家通过 JCI认证高品质医院，也是深圳第一家通过 JCI 认证的国际化医院。2012 年 7 月 15 日，郑州市人民医院通过 JCI 认证，是河南唯一通过 JCI 认证的综合医院，也是全国通过 JCI 认证的规模最大的医院，也是全国仅有的 4 所通过 JCI 认证的公立综合医院之一。广州四五八医院于 2013 年 3 月 8 日-3 月
7、 11 日进行了为期四天的 JCI 认证审核后正式通过。中国人民解放军第 458 医院创建于 1952 年，坐落在广州市中心城区，前身是中南空军第二医院、空军第十七医院、空军广州医院。广州四五八医院是一家综合性的公立三级甲等医院。35 认证过程考察小组分别由医生、护士、行政官各 1 名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。认证所需时间并不固定，大约 35 天，一般包含以下几个步骤：1.文件回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、会议记录等，有 8 个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。2.约见领导层反馈每天的
8、认证考察知识，讨论需要改进和环节。3.参观医疗护理单元一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾 810 个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。4.其他评估活动以上这些认证程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护师以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和安全。在考察期间，对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验
9、、康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容。考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报 JCI原则与标准委员会，由该委员会的 16 位专家决定医院能否通过认证JCI 认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽烟。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但如果按照 JCI 的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行健康教育。再如洗手，经过两年时间，员工才真正掌握了正确的洗手方
10、法。因为这个小问题，顾问曾经严厉批评过。洗手池都是一次性的擦手纸；而发药车上也配备了洗手设备，每发一次药都要洗一次手；在住院病房，也不共用肥皂而采用快速洗手液，以避免交叉感染。JCI 又十分讲究“各司其职” 。比如有一次，检察官发现病区内有护士在搞卫生，就很恼火，因为她认为这是护工做的事情，护士去做，就没有了效率。4根据规定，通过 JCI 认证的医院并不是一劳永逸，因为 3 年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住 JCI 医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有 50%的医院出现质量滑坡的现象。6 认证宗旨JCI 评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和
11、医务人员提出管理标准，其范围包括：病人护理病人的评估感染管理及控制病人及其家属的权利和教育设施管理与环境安全护理人员的资格和教育品质改进医院决策及领导信息管理简单来说，JCI 的标准是要确保对的人在对 的时间做对的事。故除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾。7 认证特色JCI 国际医院认证的特色可以归纳为：以国际公认的标准作为认证的基础； 标准的基本理念是基于促进医疗质量与病人安全的持续改进的原则；把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”(在标准文本中，以黑体字印刷，共 197 条)，这些核心标准涉及
12、到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利、提供安全可靠的医疗设施，以及减少病人医疗过程中的风险；充分考虑标准体系与认证考核适应所在国家的法律、宗教、文化，以及行业等相关要求；认证强调真实、可靠和客观JCI 认证给医院带来了什么JCI 对于医院所带来的，不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升。JCI 论证过程被设计成为在医院内创建一种安全和质量文化， 使医院能够：1 增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度。2 提供安全高效的工作环境改善员工满意度3 利用医疗质量数据与支付方进行谈判54 倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中
13、来5 营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进6 建立合作型领导层，设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导JCI 认证的核心是医疗质量与医疗安全，已形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，在全院范围内，绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患。医院强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。如以往门诊、病房护士配液体存在安全隐患，医院就成立输液配置中心；过去一个住院病人的多种口服药混在一起发，配药中心把每一种都装入一个小袋子，方便医生随时调整用药；为使病人在医院
14、内得到同质服务，医院严格规定医生的权限，明确什么样的外科医生只能做一类手术，若要做二类手术，必须经过考核达到相应的标准。所以，在医院，病人找同一级的任何一位医生看病，都能得到同样水平和质量的服务。除医疗质量外，保证患者人身安全也是 JCI 标准的重要内容。医院要制定多项应急预案，包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、台风预案、锅炉突发事件预案、炸弹及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训，还对消防墙上的 1000 多个洞进行修补，所有防火门全面整改，消除隐患。医疗流程持续改进成为管理重
15、心医院在实施 JCI 过程中，全体员工都建立了这样的意识： “流程是管理的重心” 。他们认为，制度和流程是质量改进的起点。为此，医院成立了制度委员会，专门承担全院性制度的制定、宣教、定期审核和修改等工作。对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的正确认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施 JCI 标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。医院强调，如果流程有问题，当事人无责，但当事人不报告再酿成新的差错时，则责不容恕。追
16、踪检查的独特效能据了解，JCI 认证对医院整体状况的考核评价，绝不搞一点花架子，没有丝毫的形式主义表现。国际组织对医院进行 JCI 认证，采用的是 “循迹追踪法” ，即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。6检查中，国际 JCI 检查官在病人和工作人员完全不知情的状态下，对几名新入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节几十项。8 论证阶段1.创建合适的管理体系在 JCI 的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成，这就意味着要达到世界公认的医院管理水平，必须依靠全体员工的力量，共同创建医院质量管理新体系。2.为患者提供优质服务JCI 认证以医疗质量与医疗安全为核心。医院形成促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院 JCI 委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，使医院管理质量
