《丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察 （5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察 【摘要】 目的 探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法 59 例病毒性脑炎患儿分为治疗组 31 例和对照组 28 例，治疗组在对照组常规治疗基础上，静脉滴注IVIG，400mgkgd ，连续 35 天。对两组症状、体征、住院天数进行观察比较。结果 治疗组退热、神志恢复、抽搐停止时间、住院天数均短于对照组(P0.01)。结论 IVIG 对于改善病毒性脑炎主要症状和体征临床疗效好，并能缩短住院天数。【关键词】 脑炎 病毒性 儿童 丙种球蛋白【Abstract】 Objective：To explore the clinical e
2、ffects of immunoglobulin for children viral encephalitis.Methods： 59 cases patients were divided into therapeutic group and contrast groupTherapeutic group accepted immunoglobulin intravenously 400mgkgd for 3 to 5 days except routine therapyThe improvement of symptoms and signs. the days of in-hospi
3、tal were compared between the two groupsResults：The time of in-hospital， recovery of consciousness，stop spasm and fever in therapeutic group were shorter than those in contrast group(P0.05)，具有可比性。1.2 临床表现 首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷为主。病程中发热 52 例，呕吐 38 例，头痛 33 例，抽搐 19 例，其中癫痫持续状态 1 例，全面性发作 5 例、局灶性发作 13 例，嗜
4、睡 16 例、昏迷 1 例，前囟隆起 10 例，有脑膜刺激征 22 例，单侧或双侧病理征阳性 30 例。病前或发病同时伴有呼吸道感染 43 例，3腹泻 13 例，腮腺炎 2 例，水痘 1 例。1.3 辅助检查 脑脊液检查：59 例中有颅内压增高 25 例，细胞数增高 28 例，蛋白质轻度增高 8 例，糖及氯化物均正常，涂片及结核抗体检测均阴性。脑电图：检查 49 例，异常 29 例，正常20 例，其中轻度异常 7 例，中度异常 18 例，重度异常 4 例。 头颅 CT：检查 47 例，正常 36 例，异常 11 例，表现为脑水肿及低密度阴影。1.4 治疗方法 两组患儿均以降温，止痉，脱水降颅压
5、，维持液体、电解质及酸碱平衡，应用激素，抗病毒，防治感染，营养神经等常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用 IVIG（贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产，52.5g支） ，剂量为 400 mgkg-1d-1，连续 35d。1.5 观察指标 观察两组患儿退热时间，惊厥持续时间，意识恢复时间及住院天数。1.6 统计学方法 数据以 xs 表示，组内样本均数比较用 t 检验。2 结果临床疗效：观察组退热时间、止痉时间、神志开始恢复时间及住院天数与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)3 讨论病毒性脑炎是儿科较常见的神经系统感染性疾病，由各种病毒感染引起，以肠道病毒为主，腺病毒及单纯疱疹病毒次之。病毒
6、可经4呼吸道、消化道、虫媒或其他途径感染机体，随后通过血脑屏障进入中枢神经系统，其引起神经系统病变的机制为：(1)病毒迅速增殖，直接破坏神经组织；(2)患者神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变和血管周围损伤及其造成的供血不足2。IVIG 是从正常人血浆中提取的免疫球蛋白，含有多价抗原，特异性 IgG 抗体，具有免疫增强与免疫抑制双重功能，能够抗病毒抗原和抗细菌抗原，在预防和治疗各种原发性和继发性免疫功能低下患儿均显示明显疗效。IVIG 治疗病脑的机制可能与以下因素有关：(1) 封闭效应细胞的Fc 受体，阻断引起神经细胞损伤的病理免疫反应，从而保护脑细胞，促进脑功能恢复,减轻病儿的严重临
7、床表现和后遗症的发生。 (2) 诱导炎症细胞凋亡，有效地控制炎症,增强免疫杀伤细胞的功能，减轻病毒对机体的侵袭。(3)IVIG 与抗病毒药物在治疗感染中有协同作用，对白细胞介素1 生成抑制而产生潜在退热作用。(4)IVIG 能中和病毒，增强中性粒细胞的趋化、吞噬和杀病原体功能。(5)促进髓鞘形成3。(6)大剂量 IVIG 静脉滴注可提高血浆胶体渗透压，降低颅内压并有抗惊厥作用。本文观察结果表明，在应用抗病毒、止痉、脱水等常规治疗同时，加用大剂量 IVIG，可尽快控制病脑患儿临床症状，显著缩短病程，说明大剂量 IVIG 治疗病脑疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。但该药价格昂贵，可根据经济情况、病情轻重酌情选用。参 考 文 献51胡亚美，江载芳主编诸福棠实用儿科学 M北京：人民卫生出版社，2002：756-7592王慕获主编儿科学，第 5 版北京：人民卫生出版社，2003：389-400 3Guilpain P，Chanseaud YTamby MCet a1Immunomodulatory effects of intravenous immunoglobulinsJ Presse Med ，2004 ，33(17) ：1183-1194
