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1、1不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效分析作者：李凤玉，石军，刘秀芳，任成波，葛艳丽【摘要 】 目的 探讨不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 161 例晚期非小细胞肺癌患者分别用四组不同的方案化疗，MVP40 例，NP36 例，GP45 例，TP40 例，四组患者基线资料具有可比性。结果 MVP 有效率 442 ，肿瘤控制率 73；NP 有效率 497，肿瘤控制率 864 ；GP 有效率 55，肿瘤控制率 92.3；TP 有效率 605 ，肿瘤控制率 937 。四种方案有效率比较无统计学差异(P0.05)，肿瘤控制率比较有统计学差异(P0.05), but the significan
2、tly statistical differences in the tumor control rates were found (P0.05). Conclusion The four chemotherapies, i.e. MVP, NP, GP and TP regimens, are effective therapeutic methods to advanced NSCLC. The chemotherapy with TP regimen is superior to the others in terms of tumor control rates and side ef
3、fect. It is thus can be the first choice of threatment for NSCLC patients.Key words： pulmonary artery; nonsmall ceII lung cancer; chemotherapy目前，非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，可手术治疗( 、期患者)的仅为全部患者的 1520 ，约 80的患者发现时已为中晚期(b 、)，已失去手术机会，仅靠化疗及放射治疗来改善生3活质量、延长生存期，因此寻求高效、低毒的化疗方案是提高非小细胞肺癌生存率、改善患者生存质量的关键12 。本研究就 2003年 1 月20
4、07 年 3 月我科采用四种化疗方案 (MVP、NP、GP、TP)治疗晚期 NSCLC 患者的结果总结报告如下。1 材料与方法11 研究对象为本院 2003 年 1 月2007 年 3 月治疗的 NSCLC 患者，共161 例，其中男 92 例，女 69 例，平均年龄 524 岁。均为无手术指征的b期患者，经纤维支气管镜检查，病理证实，并经 CT检查明确病变范围，全身功能状态 KPS(kamofsky)评分在 60 分以上，预计生存期在 3 个月以上，血常规、肝肾功能、心电图检查基本正常，未曾接受任何治疗，治疗前无明确化疗禁忌证。12 分组见表 1。表 1 四种化疗方案的分组情况及病理资料（略
5、）1.3 治疗方法4（1）MVP 方案：长春地辛(VDS)3 mg/m2，静注，第2、8 天，丝裂霉素 10 mg，第 1 天，顺铂(DDP)30 mg/m2 静滴，第 13 天。 （2）NP 方案：诺维本(NVB)25 mg/m2，静注，第1、8 天，顺铂(DDP)30 mg/m2 静滴，第 13 天。 （3）GP 方案：健择(GEM)1 000 mg/m2，静注，第 1 天，顺铂(DDP)30 mg/m2 静滴，第 13 天。 （4）TP 方案：紫杉醇(taxotere)75 mg/m2，静注，第 1 天，顺铂(DDP)30 mg/m2 静滴，第 13 天。全部病例均行锁骨下静脉穿刺置管，
6、常规给予昂丹司琼、地塞米松、甲氧氯普胺止吐，并水化、利尿等防治不良反应。每34 周重复，完成 2 周期化疗。每 2 个疗程评价疗效，达 CR、PR或 SD 者继续用原方案化疗，病情进展者更改其他化疗方案，疗效（CR 、PR、SR、PD）按 WHO 实体瘤标准判定3，CR+PR 计算治疗有效率，CR+PR+SD 计算肿瘤控制率4。不良反应按照WHO 抗癌药物毒副反应分级标准进行评定。14 统计学方法采用 SPSS 130 统计程序包进行 2 检验。P0.05） ；肿瘤控制率 TP 方案优于 MVP 方案（P0.05)。肿瘤控制率 TP 方案优于 MVP 组(P0.05)。上述结果与有关文献7报道
7、相近，对晚期 NSCLC 的缓解率和生存率均有一定的提高。四组化疗方案在骨髓抑制、消化道反应方面有一定差别。在骨髓抑制方面，出现度以上白细胞下降以 MVP 组为严重(40.0)，而NP、GP 、 TP 化疗组程度相仿，分别是222、 20、125 ，四组方案一般患者均能耐受。在胃肠道反应方面，度以上反应以 MVP 最明显(40)，TP 组反应最轻(75)，其次 NP 组(222%)，GP 组(133)，四组中有 4 例出现度反应，这可能与我们目前运用 5HT3 受体拮抗剂昂丹司琼和甲氧氯普胺等止吐剂有关。另外，四组化疗方案在治疗过程中无一例出现末梢神经炎和心电图异常改变。由于所有病例均行锁骨下
8、静脉穿刺置管，避免了外周静脉炎的发生。综上所述，MVP、 NP、GP、TP 四组化疗方案均是治疗晚期NSCLC 较好的方案，而在耐受性方面和病人的生活质量方面比较，TP 方案最有优势，更适合于年老体质较差的患者，但缺点在于费用较贵。高蓓莉等8研究 NP 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，其结论不但疗效较好、安全性较高，而且从药物经济学看，性价比也较高。因此，该方案可作经济条件差的晚期 NSCLC 患者首选方案。7【参考文献】1 徐嘉彰肺癌综合治疗的部分进展探讨J临床肺科杂志，2006，11(3)：2812 翁向群，庄聪文，程先进，等.氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分
9、析J.临床军医杂志,2007,35(6):917-819.3 孙燕，周际昌临床肿瘤内科手册J北京：人民卫生出版社，2003：106-1134 刘叙仪，王洁，方健，等355 例晚期非小细胞肺癌预后因素分析J 中国肺癌杂志，2002，5(6)：416-4195 Raez LE,Lilenbaum RNew development in chemotherapy for advanced non small cell lung cancerJCurt Opin Oncol，2006，18(2)：156-1616 吴一龙局部晚期非小细胞肺癌的化疗新进展J实用全科医学，2005，3(1)：74-75 87 毛旻, 翁鸢，朱为民, 等.DP 与 MVP 方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察J.山东医药 ,2007,21:87-88.8 高蓓莉，胡家安，郑丽叶，等吉西他滨合并顺铂治疗高龄非小细胞肺癌患者的疗效与安全性J中国癌症杂志，2001，11 ： 504-506
