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1、慢性阻塞性肺疾病护理计划床号： 姓名： 住院号： 入院日期：文化层次：本科及以上 大专 中专或高中 初中 小学 文盲宣教方式：图片 文字 语言沟通 操作示范日期 护理问题 患者症状 护理措施 评价 评价日期1、低效性呼吸型态-与肺组织弹性降低、残气量增加有关气短，呼吸困难胸闷喘息1、保持室内空气新鲜，每日开窗通风。2、卧床休息，抬高床头，使病人取半坐卧位。3、指导病人腹式呼吸与缩唇呼吸，在护士指导下练习呼吸操。4、指导放松技术。5、遵医嘱给予氧气吸入。6、遵医嘱给予支气管扩张剂。7、鼓励病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅8、监测呼吸频率、节律和呼吸音。动脉血气分析值及意识状态呼吸平稳，
2、呼吸型态、频率正常皮肤颜色正常主观感觉良好2、清理呼吸道无效-与支气管痉挛、痰液分泌过多、并发感染有关咳嗽、咳痰痰液脓稠不易咳出1、遵医嘱应用稀释痰液的药物，通过压缩空气雾化吸入，以稀释痰液。2、鼓励病人咳嗽，尤其在给予治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。3、在排痰前协助病人翻身、拍背，拍背时从肺底由下向上、由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁。4、鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度。保持湿化后给氧。5、遵医嘱给予药物治疗并保证静脉液体入量。6、指导病人经常变换体位。能有效咳出痰液呼吸音清，呼吸道分泌物少3、活动无耐力-与身体状况不佳，氧供需失衡有关疲乏、无力气促精神萎靡1、保证病人充足的睡眠。2、
3、鼓励病人保证充分休息，活动后卧床休息，必要时吸氧，逐渐增加活动量，不可过度劳累。3、与病人共同商量制定活动计划，循序渐进：床上床边下床走动户外，以不感到疲劳为宜。4、监督病人的行走和完成活动耐力范围内的活动，并及时修改活动计划。5、将病人常用的物品放在其伸手容易拿到的地方。把障碍物从病人经常走动的区域移开，保证病人安全。 气促、虚弱和疲乏改善 活动量增加 精神面貌好转4、睡眠型态紊乱-夜间咳嗽、环境改变有关入睡困难睡眠时间减少头晕、疲乏1、保持环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，关灯。夜间护理活动集中进行。2、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，尽量减少白天的睡眠次数和时间。3、帮助病人
4、遵守以前的入睡习惯和方式，建立与以前相类似的、比较规律的活动和休息时间表。4、限制晚间饮水量，指导病人使用放松技术。5、遵医嘱适当使用止咳药物。主诉能得到充足的休息精神面貌好转5、舒适的改变-与哮喘发作时极度呼吸困难有关张口呼吸出汗烦躁不安1、尽可能保持病人体位舒适。2、保持病室安静，空气新鲜，避免有害气体和强光刺激。3、遵医嘱给予解痉剂。4、多陪伴病人，尽量满足患者合理需求。做好晚间护理。5、告诉病人如果有任何不适要及时告诉医护人员，向其解释保持心情平静的意义。6、必要时给予镇静剂。 主诉不适感减轻。 精神状态好转6、营养失调：低于机体需要量体重减轻消瘦，皮下脂肪少1、计划病人的食谱，充分考
5、虑病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2、少食多餐，嘱病人进食高蛋白、高热量、含维生素丰富的饮食。饭前做好口腔护理或漱口，以促进食欲。3、鼓励适当活动，以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。进食前，安排病人休息，以保存体力。4、避免服用碳酸盐饮料，以防引起饱胀感。5、必要时协助患者进餐。 体重较前增加 饮食量增加7、知识缺乏-缺乏疾病相关知识不了解疾病相关知识不了解疾病危险因素1、针对病人的顾虑给予解释和指导。2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。鼓励病人提出问题，耐心给予解答。3、使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、图片、示教、书面材料等。4、对病人讲述的内容深入浅出，从熟悉
6、、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。5、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。6、对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释和说明。 能够简单描述疾病相关知识 表示愿意遵守为促进健康而制定的保健措施疾病知识指导：指导病人积极防治原发病，了解疾病的诱因和发病特点，认识到早期预防、早期治疗的重要性，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。 能复述 能解释 能模仿 行为改变饮食指导：给予营养丰富、易消化、高热量、低糖、高蛋白、高维生素饮食。多食新鲜水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性饮料。养成定时定量进食的习惯。急性期一般吃半流质，可适当增加蛋白质摄入。缓解期吃普食，鼓励患者多饮水。进
7、食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。 能复述 能解释 能模仿 行为改变健康教育用药指导：让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应，掌握药物，特别是吸入剂的正确使用方法。遵医嘱用药，坚持定期复查，根据病人的症状随时调整治疗和用药。 能复述 能解释 能模仿 行为改变作息指导：改善生活环境，避免处于空气污染的环境中，房间保持整洁，经常开窗使空气对流。指导有效咳嗽的方法。急性期卧床休息，缓解期适当运动。指导患者练习呼吸操，将腹式呼吸、缩唇呼吸练习相结合。 能复述 能解释 能模仿 行为改变识别急性加重期：如发生体温升高或咳嗽频繁、痰液性质改变，神志改变、皮肤黏膜发绀、湿冷及呼吸困难、大汗淋漓应及时送医院治疗。 能复述 能解释 能模仿 行为改变责任护士： 年 月 日
