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1、新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om儿科体重出生时3 k g . 3个月6 k g1岁9 k g2岁1 2 k g6个月：出生体重+月龄0 . 7；7 - 1 2个月：6 +月龄0 . 2 5；2 - 1 2岁：年龄2 + 8身高出生5 0 c m6月龄6 5 c m 1岁7 5 c m 2岁8 7 c m，出生前半年每月增加2 . 5后半年每月增加1 . 5 C M。2 - 1 2岁身高：年龄7 + 7 5头围出生时3 4 c m3月龄4 0 c m1岁4 6 c m2岁4 8 c m5岁5 0 c m胸围出生时3 2 c m1
2、岁3 4 c m等于头围前囟1 - 1 . 5岁闭合后囟6 - 8个月闭合骨化中心新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om3月龄出现，1 - 9岁时等于年龄+ 1，最多1 0个牙乳牙2 0个，4 - 1 0个月开始萌出，2岁内出齐，6岁开始出恒牙运动语言发育2月抬头6月坐7月翻身8月爬周会走，1 2 3走跳跑语言三阶段发音-理解-表达6个月发音6月- 1岁理解1岁表达收缩压=年龄2 + 8 0 m m H g，舒张压=收缩压的2 / 3。儿童保健新阳光分享1卡1乙肝2灰3白8麻人工喂养总需水量1 5 0 m l / k g婴儿每日能量
3、需要1 0 0 k c a l / k g；1 0 0 m l全牛奶含1 0 0 k c a l能量3个月婴儿计算：体重6 k g水6 * 1 5 0 = 9 0 0 m l；能量6 * 1 0 0 k c a l = 6 0 0 k c a l = 6 0 0 m l全牛奶9 0 0 - 6 0 0 = 3 0 0 m l的水即6 k g体重总需入量9 0 0 m l，其中牛奶6 0 0 m l，水3 0 0 m l。V D缺乏性佝偻病1、初期6个月枕秃，非特异性神经兴奋性增加，碱性磷酸酶高外都低新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c
4、om2、活动性3 - 6个月颅骨软化；7 - 8个月方颅；1岁胸骨畸形；6个月手镯、脚镯；1岁O、X型腿3、恢复期碱性磷酸酶4 - 6周恢复4、后遗症期多见于3岁以后治疗V D制剂口服0 . 2万- 0 . 4万I U，2 - 4周后改预防量4 0 0 - 8 0 0 I U；肌注D 32 0 - 3 0万I U 1次预防新生儿出生2周开始4 0 0 - 8 0 0 I U /天* 2个月V D手足抽搦多见于6个月，病因V D缺乏早期甲状旁腺反应迟钝血总钙1 . 7 5 m m o l / l ( 7 m g / d l )离子钙1 . 0 m m o l / l ( 4 m g / d l
5、)治疗先止惊，苯巴比妥钙剂使用V D使用营养不良脂肪消失先腹部后面颊;分度（体重低于正常值）度1 5 - 2 5 % ,热卡补充8 0 - 1 0 0 k c a l；度2 5 - 4 0 % ,热卡补充6 0 - 8 0 k c a l；度4 0 % ,热卡补充4 0 - 6 0 k c a l；新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om足月儿呼吸生后1小时6 0 - 8 0次/分钟；1小时后4 0 - 5 0次/分钟；维持4 0次/分钟心率足月儿1 2 0次/分钟，平均1 4 0 - 1 6 0；早产儿1 2 0 - 1 4 0次/
6、分钟胎便2 4小时内排，3 - 4天排完。生理性贫血2 - 3月。出生2周吸吮反射，3 - 4个月消失。喂养生后3 0分钟喂乳，按需哺乳A p g a r评分心、肌呼、弹、皮无0有1好2新生儿黄疸生理性：足月儿，胆红素2 2 1 u m o l / l，生后2 - 3天开始，4 - 5天达高峰，5 - 7天消退，不超过2周。早产儿，3 - 4天开始，5 - 7天达高峰，7 - 9天消退，不超过4周，胆红素2 5 7 u m o l / l。病理性：2 4小时出现，足月儿持续时间超过2周，2 2 1 u m o l / l；早产儿持续时间超过4周，2 5 7 u m o l / l。新生儿溶血病
7、新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c omA B O溶血：母O子A、B换血：O型红细胞A、B型血浆R H血型不合较重，母为R H阴性，子为R H阳性。换血：R H血型与母亲相同，A B O血型与小儿相同，换血量为患儿血量2倍（1 5 0 - 1 8 0 m l / k g）并发症：核黄疸溶血三项：改良的直接抗人球蛋白测定（+）。抗体释放试验（+），间接抗人球蛋白试验（+）新生儿败血症：以葡萄球菌最多，不哭不动不吃不升温不增重，反应低下，.特异表现：黄疸，出血倾向，休克，肝脾大。早发型：生后7多为母婴垂直传播，大肠杆菌最多见.晚发型：7天
8、，水平传播，金葡。急相蛋白C R P1 5 u g / m l提示细菌感染。新生儿缺血缺氧性脑病明显时间：轻度2 4 h，中度2 4 - 7 2 h，重度7 2h .颅脑检查，可发现脑室变窄或脑水肿。抗惊劂：苯巴比妥，无效地西泮。新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om新生儿硬肿症：小腿- -大腿外侧- -下肢- -臀部- -面颊- -上肢- -全身；肛温3 0度为重度，3 0度为轻度。复温肛温3 0度，高于患儿体温1 - 2度开始，1 2 - 2 4小时恢复；3 0度，3 0 - 3 4度开始，6 - 8小时复温。2 1 -三体综合
9、征标准型：4 7 X X (或X Y）+ 2 1，再发风险1 %；易位型：D / G易位，4 6 X X - 1 4 + t ( 1 4 q 2 1 q ) ,母方1 0 %；父方4 %。G / G易位：4 6 X X - 2 1 + t ( 2 1 q 2 1 q ) ,再发1 0 0 %。属常染色体畸形，做染色体检查。苯丙酮尿症：常染色体隐性遗传，患儿缺乏苯丙氨酸羟化酶。3 - 6个月出现症状，1岁以内最明显。黑色素不足，皮肤毛发变当淡。新生儿筛查：喂奶3日后采用G u t h r i e细菌生长抑制试验；大婴儿：尿三氯化铁试验；治疗：低苯丙氨酸饮食，3 0 - 5 0 m g / k g
10、至青春期后。免疫胸腺3 - 4岁X线上消失。青春期开始萎缩；C D 4 / C D 8在2岁达成人水平，T细胞产生。B细胞在骨髓内成熟，产生I g，I g G可通过胎盘。I g M最早达成人水平，I g A在肠道和呼吸道内发挥作用。2岁开始扁桃体增大，后缩小，6 - 7岁时又增大，1 2 - 1 3岁时淋巴结发育达峰。新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om风湿热：反复发作，6个月- 2年后形成永久性瓣膜病；游走性关节炎，不留畸形；舞蹈病，兴奋加剧，睡眠消失；皮肤，关节屈侧环形红斑，关节伸侧皮下小结；主要表现是心脏炎、关节炎、环形红斑
11、、皮下小结；次要表现是发热、关节痛、血沉快、C反应蛋白阳性、P - R间期延长。治疗：休息，无心脏炎2周，心脏炎无心衰4周，有心衰8周；心脏炎用糖皮质激素2 - 4周减量，总疗程8 - 1 2周；无心脏炎用阿司匹林，2周减量，维持4 - 8周。预防：长效青霉素1 2 0万单位深部肌注，每月1次，5年以上。有心脏炎者长至1 0年最好持续到2 5岁。肺结核：用药9 - 1 2个月，结脑抗结核治疗不少于1 2个月强化3 - 4个月。激素治疗1 - 2 m g / k g 1个月减量，8 - 1 2周。结脑分期：早期（前驱期）性格改变，中期为脑膜刺激期，晚期为错期期。小儿腹泻病：急性2周，迁延型2周-
12、 2个月，慢性超过2个月。新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om渗透压：低渗1 3 0，2 / 3张；等渗1 3 0 - 1 5 0，1 / 2张；高渗1 5 0，1 / 3张。补液：扩容2 0 m l / k g，3 0 - 6 0分钟补入等张含钠液；第一天补液量包括累积+继续+生理，累积量8 - 1 2小时补完，每小时8 - 1 0 m l / k g，余量1 2 - 1 6小时补完，每小时5 m l / k g。总液量：轻9 0 - 1 2 0，中1 2 0 - 1 5 0。重1 5 0 - 1 8 0。及时补钾：每日3 -
13、4 m m o l / k相当于2 0 0 - 3 0 0 M G / K G . 0 . 3 %的浓度。产毒* * *病性大肠杆菌肠炎，不侵犯肠粘膜，白细胞不高。先天性肥厚性幽门狭窄：出生2 - 4周，喷射性呕吐不含胆汁，右上腹肿块。及早幽门环肌切开术。先天性巨结肠：胎便排出延迟，超过4 8 I时，顽固性便秘和腹胀，根治性切除无神经节细胞肠段和部分扩张肠管。呼吸系统支气管左狭长右粗短；上感病毒多见：呼吸道合胞病毒，溶血性链球菌；肺炎：肺炎链球菌，病毒同前；疱疹咽峡炎- -柯萨奇病毒，咽结合膜热腺病毒3、7型。呼吸道合胞病毒肺炎- - -呼吸困难、三凹征，可并发心衰、胸片小点片状、斑片影；腺病
14、毒肺炎- - - -中毒症状重，累及多器官。胸片大小不等片状影、肺气肿、X表现先于肺部体征；金葡- - -肺脓肿、肺大泡、脓气胸、X线易变；新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c om哮喘- - -急性：吸入2受体激动剂+全身激素；慢性：吸入激素+长效2受体激动剂；持续状态：吸氧、补液、纠酸、全身激素、速效2受体激动剂，镇静用水合氯醛。热性惊厥：体温上升期。首选地西泮，新生儿首选苯巴比妥，但新生儿破伤风时首选地西泮。化脑1 .2月- - -大肠杆菌，头孢3代，3周；2个月- 1 2岁- - -脑膜炎双球菌，青霉素1周；1 2岁- - -肺
15、炎链球菌，半数青霉素耐药，头孢3代，2周。2 .新生儿颅内压增高不明显因为颅缝未闭，脑膜刺激征不明显因为婴儿骨肉不发达，肌力弱反应低下。3 .脑炎双球菌皮肤瘀点瘀斑休克，可瘀点瘀斑。4 .硬膜下积液每次每侧1 5 * *。先天性甲减新生儿2 - 3天干血滴纸片检测T S H初筛，1 5 - 2 0 m u / l时，再检测T 4、T S H，T 4下降、T S H明显升高可确诊；新阳光执业医师考试题库h t t p : / / k aosh i . xygme d . c omT 4下降、T S H下降，做T R H刺激试验，无反应高峰考虑垂体病变，相反，提示下丘脑病变。治疗需要甲状腺素制剂终
16、生治疗，剂量- - -6月8 - 1 0 u g / k g，6 - 1 2月5 - 8 u g / k g。维持量1 5 - 3 0。儿童出疹性疾病麻疹- - -前驱期k o p l i k斑，发热3 - 4天出疹，耳后、发际、额、面颈、躯干、四肢，最后手掌足底。疹间皮肤正常，可融合，不痒，疹退后留棕色色素沉着，糠麸样脱屑。治疗：维生素A .，隔离出疹前后5天，并发肺炎则1 0天。接触5天内肌注免疫血清球蛋白0 . 2 5 m l / k g。风疹- - -上感症状，发热第二天出疹，1天出完。呼吸道胎盘传播。特点是耳后颈部淋巴结肿大，面-颈-躯干-四肢，隔离至出疹后5天。幼儿急疹：又称幼儿玫瑰诊，是由人类疱疹病毒6型感染，持续高热3 - 5天，热退疹出。水痘：水痘-带状疱疹病毒感染，出疹前1 - 2天至全部结痂都有传染性，约7 - 8天。皮疹向心性分布，开始为头皮面部，躯干和腰
