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1、1B 超诊断脂肪肝 37 例患者手术病理学活检分析【摘要 】 目的 通过 B 超检查和病理诊断脂肪肝结果的差异性，分析影响超声检查结果的因素，正确认识超声检查在脂肪肝的意义。方法 分析 37 例超声诊断脂肪肝的外科患者，手术中做肝活检。结果 37 例中 20 例病理证实有脂肪肝表现，占 54%。结论 影响超声结果的因素较多，需要克服检查者主观上的认识差异和结合患者综合因素，才能做出比较正确的诊断。 【关键词】 脂肪肝；诊断；B 超；病理检查 Abstract Objective From the differences between the results of B-ultrasound e
2、xamination and pathologic examination in patients with fatty liver,to analyse the factor to affect the result of B-ultrasound examination ,evaluate correctly the diagnostic value of B-ultrasound examination in fatty liver.Methods 37 patients who were diagnosed as fatty liver by B-ultrasound were ana
3、lyzed,the liver pathologic examination in operation was made.Results 20 patients （20/37,54%） were diagnosed as fatty liver by pathologic examination.Conclusion So many factors can affect the result 2of B-ultrasound,it needs to overcome the subjective understanding difference of examiner and combine
4、the patient comprehensive factors, then can diagnose correctly. Key words fatty liver；diagnose；B-ultrasound；pathologic examination脂肪肝是指脂肪在肝内蓄积过多,超过肝湿重的 5 %。近年来报道脂肪肝的发病率呈升高的趋势1 ，随着 B 超检查的普及和 B 超技术的提高，无症状或轻微症状的脂肪肝检出率有明显提高。我们对 37 例 B 超诊断脂肪肝的外科患者，手术中做肝活检，通过病理检查与 B 超检查的结果对比分析。1 资料与方法1.1 一般资料 我院 20042006
5、年经 B 超诊断伴有脂肪肝的外科患者 37 例，男 17 例，女 20 例，年龄 3982 岁，平均（583.7）岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 30 例，胃癌 3 例，升结肠癌 2 例，溃疡性结肠炎 1 例，腹壁切口疝 1 例，均无肝病史和酗酒史。1.2 方法 B 超检查：应用 ALOK-SSD-600 或 1200 型超声诊断3仪，探头频率为 315 MHz 。诊断参照超声诊断通用标准进行2，3 ，声像图显示肝脏弥漫性增大，下缘角圆钝。肝实质回声密集，光点显著增强，伴有程度不同的远场衰减。肝内管道系统显示不清。肝肾回声反差增大。1.3 其他项目 同时查血糖、血脂、肝功能、肝炎病毒指标等生化检
6、查，排查糖尿病及病毒性肝炎等疾病。1.4 活检 手术中除了对外科疾病做相关手术外，在右肝叶前缘切取活检。2 结果B 超检查提示 37 例均为弥漫浸润型脂肪肝，其中轻度脂肪肝 19例: 肝脏形态大小正常, 前场肝实质光点细密、回声轻度增强,远场肝实质回声轻度衰减,后方轮廓结构及肝内管道显示尚清晰；中度脂肪肝 12 例: 肝脏形态大小正常或轻度增大 ,包膜边界尚清,前场肝实质光点细密、回声增强,远场肝实质光点稀疏, 回声衰减,后方轮廓结构显示欠清,肝内血管等管状结构显示减少、变细,肝肾实质回声反差明显增大；重度脂肪肝 6 例 :肝脏形态饱满,体积增大,左右叶下缘角圆钝,前场肝实质光点明显细密、回声明显增强,远场肝实质光点稀疏,回声明显衰减,后方轮廓结构显示不清, 肝内血管等管状结构显示明显减少、4变细, 难以辨认, 肝肾实质回声反差显著增大。
