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1、1673 例患者血清 2-MG 与 Urea、Scr 检测结果关系分析【摘要】 目的 探讨血清 2-微球蛋白(2-MG)对肾功能的预测价值。方法 采用 Hitachi 7180 型全自动生化分析仪对 673 例住院患者血清 2-MG、尿素(Urea) 和肌酸酐(Scr)同时检测。2-MG采用胶乳增强免疫比浊法，Urea 采用紫外-谷氨酸脱氢酸法，Scr 用肌酸氨化酶法。结果 673 例患者中，2-MG 增高组 Urea 和 Scr水平显著高于 2-MG 正常组(P 均0.01)。2-MG 增高组的131 例患者中，Urea 正常组的 2-MG 和 Scr 也明显低于 Urea 增高组(P 均0
2、.01)。2-MG 与 Urea、Scr 呈正直线相关关系(r 分别为 0.7104 和 0.7733，P 均0.0005) 。结论 2-MG 可作为早期诊断肾功能的一项敏感指标，与 Urea 和 Scr 能一致地反映肾功能状态。 【关键词】 2 微球蛋白 尿素 肌酸酐 肾功能肾脏是人体重要器官之一，肾功能的好坏直接关系到机体内环境的平衡，并由此对整个机体环境的健康产生重要影响。2-微球蛋白（2-microglobulin ，2-MG）测定是判断肾功能较为灵敏、准确的指标。笔者对临床 673 例患者血清 2-MG 检测结果与血清尿素（Urea ） 、血清肌酸酐（serum creatinine
3、，Scr）结果进行比2较分析，以探讨它们之间的关系及其临床意义。1 材料和方法1.1 标本来自我院的住院患者 673 例，其中男 427 例，女 246 例，年龄 688 岁，平均 45.4 岁。所有标本均抽取清晨空腹静脉血，立即送检。1.2 仪器与方法Hitachi 7180 型全自动生化分析仪；2-MG 采用胶乳增强免疫比浊法，试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供；Urea 采用紫外-谷氨酸脱氢酶法，试剂盒由上海科华东菱诊断用品有限公司提供；Scr 采用肌氨酸氧化酶法，试剂盒由上海科华东菱诊断用品有限公司提供；仪器参数和操作过程严格按照试剂使用说明书进行，每份标本三项指标同时检测。1.3
4、 分组以 2-MG 3.0mg/L 为上限值，将所有标本分为两组：32-MG 正常组和 2-MG 增高组，其中 2-MG 正常组 542 例，2-MG 增高组 131 例。2-MG 增高组的 131 例患者，以 Urea 7.14mmol/L 为上限值，将其再次分为两组：Urea 正常组和 Urea增高组，其中 Urea 正常组 69 例，Urea 增高组 62 例。1.4 正常参考值2-MG 为 1.03.0mg/L，Urea 为 2.87.14mmol/L，Scr为 4297mmol/L。1.5 统计学处理计量数据以s 表示，采用 t 检验。指标间采用直线相关分析。2 结果2.1 2-MG
5、 增高组与 2-MG 正常组三项指标检测结果比较从表 1 可看出，2-MG 正常组其 Urea、Scr 均属正常。2-MG 增高组的 Urea 和 Scr 水平均显著高于 2-MG 正常组(P 均0.01)，见表 1。表 1 2-MG 增高组与 2-MG 正常组三项指标检测结果比较 (略)42.2 Urea 增高组与 Urea 正常组三项指标检测结果对比 在 2-MG 增高组 131 例患者中，Urea 增高组的 2-MG与 Scr 水平均显著高于 Urea 正常组(P 均0.01)。从表 2 可看出，2-MG 增高时，其 Urea、Scr 不一定增高。表 2 Urea 增高组与Urea 正常
6、组三项检测结果比较 (略)2.3 三项指标相关分析673 例患者血清 2-MG 与 Urea、Scr 指标之间的相关分析结果如下： Urea 与 2-MG 之间，r=0.7104，P0.0005；Scr与 2-MG 之间，r=0.7733，P0.0005。结果表明 Urea 与 2-MG 之间，Scr 与 2-MG 之间呈正的直线相关关系。3 讨论2-MG 是由 100 个氨基酸残基组成的单链多肽，分子量11800，人体内几乎所有有核细胞都能合成。它存在于淋巴细胞表面，白细胞、血小板、上皮细胞和间质细胞膜上，同时存在于血清、脑脊液、尿液等体液中。它主要由人体淋巴细胞产生，所以当人体淋巴细胞被激
7、活时，合成 2-MG 明显增多，在细胞损伤时，便以游离的形式释放于体液中1 。正常人体内 2-MG 含量较为恒定，5在通过肾脏循环时经肾小球滤过并由肾小管重吸收和降解，是反映肾脏功能较理想的内物质2 。表 1 结果显示，当 2-MG 正常时，其对应 Urea 和 Scr 指标也属正常；当 2-MG 增高时，其对应Urea 和 Scr 指标也增高（P 均0.01） 。表明肾脏功能受损伤时，血清中 2-MG、Urea、Scr 指标均增高，此三项指标可作为观察和监测肾功能损伤的常规项目。由于 2-MG 是小分子内源性蛋白，其对肾脏功能的早期损害更为敏感，表 2 结果显示，当 2-MG 增高时， Ur
8、ea 和 Scr 并不一定增高，只有当 2-MG 增高到一定程度时，Urea 和 Scr 才会增高（P 均0.01） 。在肾功能早期损害血清 2-MG 已开始升高时，由于 Urea 和 Scr 反应较缓慢并没有升高或者升高不明显，只有当肾功能损害达到一定程度时，Urea 和 Scr 才会升高，而此时患者的病情往往已到肾病综合征或肾病不全代偿期或失代偿期了。因此，2-MG 是检测肾脏功能早期损害较为敏感的指标。当然，由于 2-MG 是淋巴组织产生的内源性小分子蛋白，所以当患有恶性肿瘤3 、某些血液病4等时，其血清 2-MG 也会升高，故应结合尿 2-MG 并根据病性进行鉴别诊断。从相关分析看，在血清 2-MG 升高时，与其 Urea、Scr 表现出较为一致的相关性，均能较为一致地反映出肾脏功能状态，提示血清 2-MG 作为反映肾功能的指标用于判断中晚期肾功能损害6时与其他指标有良好的一致性。【参考文献】1钱桐荪.肾脏病学M. 南京：江苏科学技术出版社，1990：101.2肖祥熊. 实用放射免疫分析及其临床意义M .上海：同济大学出版社，1985：109.3张丽珠. 血清 2-MG 测定的临床应用J.标记免疫分析与临床，2001，8(4)：248-249.4王主才，李志军. 血清 2-MG 测定对血液病的临床意义J. 标记免疫分析与临床，2003，10(4)：255-256.
