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1、1483 株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析【摘要 】 目的 了解泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体 (Uu)和人支原体(Mh)感染及耐药情况。方法 采用法国生物- 梅里埃Mycoplasma IST 试剂盒，培养解脲支原体和人型支原体，并作药物敏感试验。结果 支原体培养阳性检出率为 33.9%，仅 UU 阳性占阳性标本的 74.1%，UU 和 MH 均阳性占 22.2%，仅 MH 阳性占3.7%。药敏结果表明，UU 和 MH 的药敏结果没有显著差异，药敏试验敏感率从高到低依次是 PRI 97.7%、JOS 97.1%、DOX 89.6%、TET81.2% 、 CLA70.2%、AZI64.8%、E
2、RY53.4%、OFL12.0%、CIP6.8%。结论 对泌尿生殖道分泌物支原体培养和药敏对临床诊断和指导用药十分重要。 【关键词】 解脲支原体 人型支原体 药敏试验Analysis on Culture and Antibiotic Susceptibility Test of 483 Strains of Mycoplasma from Secretion of GonoporeAbstract：Objective To investigate the clinical meaning of 2culture and antibiotic susceptibility testing of
3、 Mycoplasma.Methods Ureaplasma Urealyticum(UU)and Mycoplasma hominis(MH)were cultured by using the reagent kit of biomerieux Mycoplasma IST from France,and antibiotic susceptibility tests were done.Results The UU-and/or-MH positive rate was 33.9%(1423 cases),only-UU-positive accounted for 74.1%（in 4
4、83 strains）,both-UU-and-MH-positive accounted for 22.2%,only-MH-positive accounted for 3.7%.Antibiotic susceptibility tests showed that there was no obvious diversity between UU and MH.From high to low,the sensitive rates are 97.7%(PRI),97.1%(JOS),89.6%(DOX),81.2%(TET),70.2%(CLA),64.8%(AZI),53.4%(ER
5、Y),12.0%(OFL)and 6.8%(CIP).Conclusion We get a good detecting result,it is very important to clinical diagnosis and direction for drug.Key words：Ureaplasma Urealyticum;Mycoplasma hominis;antibiotic susceptibility test自 1898 年发现支原体以来，迄今分离出的支原体达 150 余种，人体分离到的至少 15 种，已证实对人类泌尿生殖道致病的有解脲支原体（UU） 、人型支原体（ MH
6、）和生殖支原体、发酵支原体等313 ，前两种所占数量最多，主要引起人类非淋菌性尿道炎、宫颈炎或盆腔感染等疾病，给临床感染带来极大困难。本文对临床分离到的 483 株泌尿生殖道支原体培养和药敏分析，现报道如下。1 材料1.1 标本来源2005 年 6 月至 2007 年 8 月门诊泌尿生殖道感染病人。1.2 标本采集在服用抗生素治疗前,男性前列腺液由医生采集, 尿道口分泌物应距前次排尿 3h 取样, 尽量采取上皮细胞; 女性用扩阴器扩阴后避免局部用药,去除子宫颈多余粘液, 取宫颈分泌物。1.3 试剂采用法国生物-梅里埃公司生产的 Mycoplasma IST 试剂盒。2 方法42.1 标本的处理
7、严格按照说明书操作。2.2 检测及药敏试验严格按照说明书进行实验及结果判断。2.3 细菌定量培养取支原体培养阳性瓶液体 50l 接种于含 8%兔血琼脂平板,于35含 5%CO2 三洋培养箱 48h 观察结果。有细菌生长为阳性，无细菌生长为阴性。3 结果3.1 不同性别患者病原检测结果(见表 1)1423 份标本共检出 483 株支原体，分离率为 33.9%，其中仅UU 阳性 358 株，UU+MH 阳性 107 株，仅 MH 阳性 18 株，分别占阳性标本的 74.1%、22.2%、3.7%3.2 药敏试验结果（见表 2）53.3 细菌定量培养只作了 40 份,均阴性。表 1 不同性别患者病原
8、检测结果统计表2 483 株支原体 9 种药敏试验结果4 讨论4.1 支原体是目前能人工培养的最小微生物,培养法用于观察临床疗效、判定治愈标准、指导临床用药方面，具有重要的意义，而药敏结果对指导临床用药 80%90%的符合率。4.2 法国梅里埃试剂提供了培养、鉴定、计数及 9 种药物敏感试验，采用 UU 与 MH 二合一液体培养法，快速经济，在临床广泛应用，具有良好的检出率和准确度，为我们临床检测带来了极大方便。本试验阳性检出率达 33.9%，与陈东科、梁铭等报道的相近 4,5 。4.3 药敏试验中，发现 UU 与 MH 没有明显差异，敏感率高的是原始霉素(PRI)、交沙霉素(JOS) 、强力
9、霉素(DOX) ，其次是四环素(TET)、克拉霉素(CLA) 、阿奇霉素(AZI) ，再次是红霉素(ERY)，氧氟沙星(OFL) 和环丙沙星(CIP)耐药率相当高。这与杜廷义等报道的6结果有一些不相符、与谭萍和陈东科等报道的结果基本接近4,6,7 , 与临床病人治疗结果相符。4.4 分析结果表明，不同类型支原体感染阳性率女性明显高于男性，以仅 UU 阳性，UU+MH 阳性为主要感染形式，这与两性的生理解剖特征不同有关，笔者认为还与男病人大多数有症状又经过临床不同方式治疗有关。因此临床应高度重视性伴侣的检测治疗。4.5 据刘长德等8 报道的支原体液体培养的假阳性问题,也引起了我们的重视,我们连续
10、对 40 份支原体培养阳性瓶进行了细菌培养, 结果均为阴性, 说明取材和标本处理符合操作规范,结果是真实的,此有待继续研究。【参考文献】 1张卓然，倪语星. 临床微生物学和微生物检验（第三版）M.北京：人民卫生出版社,2000:289.2熊礼宽. 如何提高性传播疾病实验诊断的准确性J.中华检验医学杂志,2000,23(5):261-263.3Elkins s,Yi k,Olsen B,et al.Development of a Serolgical Test for Haemophilus Ducreyi Seroprevalence StudiesJ.7Clin Microbiol,200
11、0,38:1 520-1 526.4陈东科, 陈丽,胡云建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析J. 中华检验医学杂志，2006，29（2）：170-172.5梁铭，潘健，严煜林，等.366 例泌尿生殖道感染者支原体培养及药敏分析J.广西医科大学学报,2000,17(6):1 097-1 098.6杜廷义, 周兵，刘海云，等 .解脲支原体药敏实验结果分析J. 临床检验杂志,1998,16(6):343.7谭萍, 童明华.890 例前列腺炎患者的支原体检测及药敏试验C . 全国首届疑难菌株研讨暨临床微生物学学术研讨会论文汇编,2002:80-82.8刘长德，张艳，余成源，等. 支原体培养假阳性结果原因分析J. 中华检验医学杂志，2006，29（3）：214.
