《200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1200 例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析【摘要】 目的：了解本院住院患儿抗菌药物的使用情况，评价其合理性。方法：采用回顾性调查方法，随机抽查 2006 年 1 月至 12 月儿科出院病历 200 份，统计抗菌药物使用情况，并进行分析。结果：200 份病例中，使用抗菌药物 198 例，使用率 99.0%。单独用药、二联用药、三联用药使用率分别为 22.5%、 62.5%、15.0%。临床使用以头孢菌素及青霉素为主，全部静脉给药，给药方法以 1 次/d为主，占 84.0%。结论：我院儿科抗菌药物使用不合理现象严重，应引起重视。 【关键词】 儿童；抗生素；合理用药抗生素滥用是我国儿科临床长期
2、存在的严重问题1 。而在基层医院，情况更为严重。为了解我院儿科住院患者抗菌药物的使用情况及存在问题，以指导临床合理用药，对本院 2006 年 1 月至12 月儿科出院患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查，并进行分析。1 资料与方法2采用回顾性调查方法，随机抽查 2006 年 1 月至 12 月儿科出院患者病例 200 份，记录患者细菌感染及抗菌药物应用情况，包括抗菌药物种类、用药时间、联合用药情况，是否做过病原学检查及药敏试验，按预先设计好的调查登记表规范填写，然后进行统计。2 结果2.1 抗菌药物使用率调查的 200 例患儿中，使用抗菌药物 198 例，使用率 99.0%，单独用药、二联及三联
3、用药使用率分别为22.5%、62.5%、15.0%。2.2 使用最多的抗菌药物抗菌药物使用按金额排序依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内脂类（阿奇霉素）等。2.3 病原学检查情况198 例应用抗菌药物病例中，仅有 2 例有明确的病原学检查和药敏试验，其余均凭经验给药，而无明确的细菌感染相关依据。32.4 给药途径全部患儿均采用静脉给药，少数结合口服及雾化给药，其中静脉口服给药 15 例、静脉雾化给药 25 例。2.5 给药方法抗菌药物给药方法 1 次/d 有 168 例，占 84.0%，2 次/d 有 30例，占 15.0%。具体见表 1。3 讨论从调查看，我院儿科抗菌药物使用存在严重不合理现象
4、，应引起重视：（1）使用率高，远远大于全国抗生素平均使用率（73.5% ）2 ，比浙江省 2004 年度抗菌药物临床使用专项调查中报道的 79%高出 20%。 （2）广谱、高档抗生素使用过多。头孢菌素类、青霉素类效果较好，儿童应用安全性较高3 ，我院儿科医生对此已有充分认识，但在使用的头孢菌素类药物中，价格高，抗菌谱广，这样一方面浪费药物资源，增加病人经济负担，另一方面还会加速新抗生素耐药菌株的产生4 。 （3 ）给药途径以静脉给药为主，忽视了静脉给药可带来的不良后果。静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转，同时又受载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配4伍等诸多因素的影响5 ，静脉给
5、药还可能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不良反应。（4）某些药物给药次数过少，忽视了对临床疗效的影响。 （5 ）抗生素应用盲目性大，90%以上均凭经验用药，无明确细菌感染依据。抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监控的重要环节，针对目前本院抗菌药物应用中存在的问题，建议：（1）加强和规范抗菌药物的管理，建立合理使用抗菌药物的规章制度；（2）在医院内积极开展抗菌药物使用知识的培训，使广大临床医师较好地掌握抗菌药物合理使用的知识；（3）严格遵循抗菌药物临床应用指导原则 和抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一) 6 ，严格掌握使用抗菌药物的指征，避免盲目无指征地滥用；（4
6、）重视病原学检查，加强不良反应的观察，尽可能根据细菌培养和药敏试验结果选择使用抗菌药物，减少耐药株的产生；（5）合理联合用药，在有效的情况下首选窄谱、常用、价廉的抗菌药物；（6）加强宣传教育，并制订切实可行的措施和奖惩细则。【参考文献】 1赵晓东, 卢仲毅, 杨锡强, 等. 重庆医科大学儿童医院1996-2001 年抗生素使用情况分析J. 中华儿科杂志, 2004, 40(8): 467469.52杨明娜, 张 燕, 宋勃华. 我院 2001 年住院患者抗菌药物应用状况调查分析J. 中国医院用药评价与分析, 2002, 5(2): 266268.3赵永根, 俞 刚, 郭梦云, 等. 我院住院患儿抗生素使用情况分析J. 儿科药学杂志, 2006, 12(1): 56.4王艳丽. 我院 19992001 年抗生素使用情况分析J. 实用中西医结合临床, 2002, 2(2): 4849.5赵汉臣, 曲国君, 王希海, 等. 注射药物应用手册M. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 1.6中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组. 抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一) J . 儿科药学杂志，2005，11(6)：4245.
