《骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血的诊断价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血的诊断价值（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血的诊断价值【摘要】 目的： 探讨骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率对贫血的诊断价值。方法: 对 1 688 例贫血病例, 分别作骨髓铁染色、幼稚红细胞百分率和网织红细胞百分率检查。结果: 缺铁性贫血患者骨髓铁染色内外铁降低,幼稚红细胞百分率30%40%，网织红细胞百分率 0.5%5.0%;巨幼细胞性贫血患者幼稚红细胞百分率 40%50%;缺铁伴轻度巨幼细胞性贫血患者骨髓铁染色内外铁降低,幼稚红细胞百分率 40%50%，网织红细胞百分率 0.5%5.0%；溶血性贫血患者幼稚红细胞百分率50% ，网织红细胞10%;再生障碍性贫血患者
2、网织红细胞百分率 0.5%;慢性疾病性贫血患者骨髓铁染色外铁正常或增加,内铁降低,幼稚红细胞百分率50%，and PRC 10%; In AA cases, PRC 0.5%; In ACD cases, Intracellular iron decreased and exocellular iron increased, and EP 10% ） 。HA 的骨髓象表现是幼稚红细胞多（本组结果） ，可见异形红细胞5 。AA 是因理化、生物及某些不明原因使骨髓中多能造血干细胞或造血微环境受损、机体免疫缺陷与紊乱而导致骨髓造血组织减少造血功能衰竭，骨髓象粒、红两系均减少，红细胞系以中、晚幼红红细
3、胞为主，细胞形态染色大致正常。ACD 多是由慢性炎症、肿瘤等慢性疾病导致体内铁代谢障碍、骨髓失代偿、红细胞寿命缩短而引起，30%50%的患者表现为小细胞低色素性贫血6，7 。它常伴随慢性感染、炎症和恶性肿瘤等。6本研究中，幼稚红细胞百分率在不同种类贫血中差异明显， IDA 为 30%40%(620/624) ，是由于红系轻度增生所致； MA 和IDA+MA 时，幼稚红细胞常介于 40%50%(368/382)，是由于红系明显增生所致; HA 时幼稚红细胞百分率常大于 50%(104/128)，是由于红系极度增生的缘故; AA 幼稚红细胞百分率不定； ACD 幼稚红细胞百分率10%(111/12
4、8)，是由于骨髓造血功能旺盛，大量网织红细胞进入血液循环所致；AA 网织红细胞计数0.5%(106/115)，是由于骨髓造血功能低下所致。骨髓涂片铁染色在几类贫血中也有差异：IDA 和 IDA 合并 MA 时，细胞内、外铁均减少(382/382)，幼稚红细胞中铁小粒减少且着色浅淡，是骨髓可染铁明显减少或消失所致；ACD 时，细胞内铁19%(250/259)，外铁不同程度增加(243/259) ，是由于铁的释放及利用障碍，其原因一种解释是机体的“营养免疫形式” ，由于细菌及肿瘤细胞均需要铁营养，低铁被考虑为机体对待细菌或肿瘤组织生长的反应；另一解释是当炎症或感染时，巨噬细胞被激活，巨噬细胞过度摄
5、取铁，血清铁低而贮存铁增加。在其他种类贫血中细胞外铁和内铁正常或增高。7骨髓铁染色结果提示，IDA 时，细胞的内、外铁均减低；ACD 时内铁减低，外铁正常或增高，可将 IDA 与 ACD 鉴别。骨髓幼稚红细胞百分率：ACD50%、其它贫血为30%50%；幼稚红细胞百分率50%时应考虑，需作进一步溶血检查；AA 时网织红细胞计数 0.5% ，再结合相关资料可初步诊断。临床参考血常规检查结果、骨髓细胞形态识别和患者相关资料，能初步鉴别常见贫血类型，若再结合网织红细胞百分率、幼稚红细胞百分率和骨髓铁染色等指标综合分析，可对不易诊断的贫血作出诊断。【参考文献】1Brugnara C.Use of re
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