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1、1顺产与剖宫产不同分娩方式新生儿脑电图探讨作者：许美善，严承姬，金镇英【摘要 】 目的 探讨顺产与剖宫产新生儿脑电图（ EEG）有无区别。方法 筛选胎龄 3742 周，1 5 min Apgar 810 分，体重2 5003 999 g，无围产期疾病，母亲健康的 200 例围产期新生儿（顺产 101 例，剖宫产 99 例） 。采用 7314/F 型脑电图机，按国际10/20 系统法安放F1、F2、C3、C2、C4、T3、T4、O1、O2、A1、A2（参考电极）Fpz（接地线）等 12 个盘状电极。唤醒新生儿后安静睁眼或闭眼状态下进行参考导联及双极导联描记。每份图取参考导联，闭眼，基线稳定，无眼
2、动伪差部分 100 cm。测量 、 指数及 、 频率，求其均值及标准差。结果 剖宫产儿 指数均数均低于顺产儿， 指数均数均高于顺产儿。左额、左中央 指数均数和除左中央以外的 指数均数之间差异均有显著性或非常显著性。结论 顺产与剖宫产分娩方式不同其 EEG 表现亦不同，其机制有待于进一步探讨。 【关键词】 顺产；剖宫产；围产期新生儿；脑电图描记新生儿脑电图（EEG）较成人难度大，目前国内对新生儿EEG 报道少见，为探索围产期新生儿 EEG 的表现及顺产与剖宫产儿2EEG 有无区别，对 2005 年 10 月至 2006 年 10 月在我院产科出生的 200 例围产期新生儿进行了清醒状态下的 EE
3、G 描记，现将其分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 200 例均为我院产科出生，胎龄 3742 周，15 min Apgar 评分 810 分，体重 2 5003 999 g，无围产期疾病，母亲无癫痫史的足月健康围产期新生儿。其中男 93 例，女107 例；顺产 101 例，剖宫产（只包括头盆不称畸型子宫等母亲因素的剖宫）99 例；生后 24 h 以内描记 68 例，2472 h 描记 96例，72 h7 天描记 36 例。1.2 方法1.2.1 EEG 描记方法 采用日本光电 7314/F 型 14 道脑电图机，按国际 10/20 系统电极安放法放置F1、F2、C3、C4、T3、T4、
4、O1、O2 、A1 、A2 （作参考电极主置在左右乳突）及 FPz（接地线）等 12 介盘状电极。新生儿取仰卧位，唤醒后安静睁眼或闭眼状态下进行参考导联及双极导联描记1 。每份图间断共描记 12 min，HF-70 Hz，TC=0.3/S，敏感性 50 V/5 mm，纸速 30 mm/s。31.2.2 EEG 测量 每份图取参考导联，闭眼，基线稳定，无眼动伪差部分 100cm，由专一人员用指数测量仪测量各脑区（左右额、中央、枕、颞） 和 指数。用脑电图尺测量 20 个 和 10 个 波的频率，求其均值及标准差，测量波幅范围，测量 波之上重叠的频率及其波幅范围。2 结果2.1 围产期新生儿清醒
5、EEG 总体表现 200 例围产期新生儿，清醒 EEG 总体表现以不规则非节律性 0.73 Hz， 波为主，波幅20160 v，指数 20%45%，分布从多到少依次为额，中央，枕颞。 波重叠 425Hz，、 及 样波。 波波幅为 20120 V，指数 10%20%。 和 波之间夹杂有散在 和 波及波幅极低难以测量的不规则活动，左右对称性差。2.2 顺产与剖宫产儿 EEG 比较，频率均数之间无显著性差异，但 和 指数均数比较剖宫产儿各脑区 指数均数均低于顺产儿，指数均数均高于顺产儿。左额，左中央 指数均数和除左中央以外的 指数均数之间均有显著性差异，见表 1、表 2。表 1 顺产与剖宫产儿 指数
6、均数比较表 2 顺产与剖宫产儿 指数均数比较3 讨论4脑电图形成，尤其是频率与年龄关系密切，围产期新生儿EEG 不但不同于成年人，而且也不同于儿童2，3 。本文围产期新生儿清醒脑电图以不规则，非节律性 0.73Hz，20 160 V， 波为主， 波重叠 ， 及 频段的低波幅为主活动， 波为主部位在额和中央，左右对称性差，与国外报道一致2，4 。顺产与剖宫产儿分娩方式不则 EEG 表现亦不同，其机制有待于进一步探讨。【参考文献】1 非尼克尔（著）.卜定方，张宗昊，左启华，等（译）.新生儿神经病学.北京：人民卫生出版社，1983 ， 8-9，248-249.2 福山幸夫（著）.张书香（译）.小儿实
7、用脑电图学.北京：人民出版社，1981，32-36.3 ELLingson.J.Chapter 6 EEGs of premature and full-term newborns.In:Klass Dw and Daly DD（eds）:Current practlce of clinical electroencephylo-graphy.Raven press,NewYork,1979,161-163,150-152.4 Stockard-Pope JE，Werner SS，Bickford RG.Atlas of 5neonatal electroencophalography，Second-edition.New York:Raven press，1992，1-52.
