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1、1鞣酸软膏预防大便失禁者肛周皮肤损伤【摘要】 目的观察 5%鞣酸软膏保护大便失禁患者肛周皮肤的效果。 方法将大便失禁的患者分成两组,每次便后予常规皮肤护理后,对照组采用六一散护肤,实验组采用 5%鞣酸软膏护肤。 结果实验组即 5%鞣酸软膏预防肛周皮肤损伤的效果明显(P0.01) 。 结论 5%鞣酸软膏可用于大便失禁患者,可以有效预防肛周皮肤损伤的发生。【关键词】 大便失禁;皮肤损伤;鞣酸软膏长期卧床患者,出现大便失禁时肛周皮肤常因大便刺激及擦拭引起不同程度的损伤,肛周局部可出现发红、湿疹甚至皮肤糜烂、破溃。贾红兵等1认为,应用鞣酸软膏治疗肛周红肿、皮肤湿疹、外阴糜烂患者,24h 见效, 34d
2、 治愈。为预防大便失禁患者肛周皮肤损伤的发生,我院神经外科于 2006 年 9 月至 2008 年 8 月对76 例大便失禁的患者,分别在常规皮肤护理后采用六一散和 5%鞣酸软膏保护肛周皮肤,取得较好效果,现报道如下。1 资料和方法21.1 一般资料本组 76 例,男 43 例,女 33 例,年龄 21 岁90 岁,平均(63.9113.43)岁。其中脑出血 39 例,脑挫伤 18 例,脑梗死15 例,脑肿瘤晚期 4 例。入选条件:大便失禁的卧床患者,每天大便次数大于 5 次,大便失禁时间大于 3d。患者均卧气垫床,采用规范的常规昏迷患者皮肤护理。患者不使用尿不湿。大便化验无真菌感染。排除条件
3、:肛门括约肌与骨盆底部肌肉组织损伤的患者。随机分成两组,每组 38 例。实验组和对照组性别、年龄和大便失禁天数比较,差异无显著意义,表明两组具有可比性。1.2 方法在患者肛周出现大便后,先用软纸擦净大便,然后肛周皮肤均用温热柔软的毛巾给予清洗。动作须轻柔,用按压式的方法擦洗,防止皮肤擦破。皮肤清洗后,对照组采用六一散护肤,实验组采用5%鞣酸软膏护肤。1.3 统计学方法采用 SPSS11.5 统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采用 x2 检验;计量资料以均数标准差(xs)表示,采用配对 t检验;P0.05 为差异有统计学意义。32 结果肛周皮肤出现红肿、疹、破溃、糜烂现象之一均属肛周皮肤损伤
4、。结果显示,实验组肛周皮肤损伤有效率为 94.7,对照组为68.4,两组比较,P0.01 。3 讨论肛周皮肤损伤原因是肛周皮肤长期受大便、尿液刺激或清洁擦洗不当等引起2 。中医认为:风湿热邪流注肌肤,此症初如粟米,痒而兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。可见此症主要是外感风湿热邪,内因食积虫扰,脾失健运,终致湿热壅阻肌肤而发。故应清热、祛湿、祛风、止痒治疗。六一散是一种粉剂,对大便正常者可保持局部干燥;当患者大便失禁后皮肤潮湿,六一散湿粘在皮肤上,皮肤摩擦后易致皮肤破损。鞣酸软膏是油性物质,患者大便后起到隔离作用,减少皮肤摩擦,起到很好的防护作用。鞣酸软膏其成分为鞣酸、甘油、软膏基质等。鞣酸能
5、沉淀蛋白,具有消炎、保护、收敛皮肤作用,吸收皮肤表面水分作用,润滑皮肤,减少皮肤摩擦,并能保护黏膜,减少受伤处组织渗出,防止细菌感染等作用。4长期卧床患者营养状况差、抵抗力低下,又失去自理能力,大便失禁后肛周皮肤常处于潮湿和粪便侵蚀状态,极易刺激肛周皮肤,使其完整性受到破坏。局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等,这不仅给患者带来了痛苦,也给护理工作增加了难度。本研究显示,采用 5%鞣酸软膏护肤 38 例患者中 36 例皮肤完整,占94.7%。而采用六一散护肤 38 例患者中 26 例皮肤完整,占68.4%,表明 5%鞣酸软膏预防肛周湿疹的效果明显优于六一散组。【参考文献】 1贾红兵,高云,高红艳. 鞣酸软膏在老年腹泻大小便失禁患者会阴部皮肤护理中的效果观察J.第四军医大学学报,2007,28 ( 14):1304.2王玉宇,殷琼花,陈敏. 创口保护膜可防治肛周皮肤湿疹J. 中华护理杂志,2007,5(42):461.