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1、1静脉留置针的点滴应用及护理体会【关键词】 静脉留置针;护理; 体会近些年来，我院住院部将套管针应用于临床护理，特别是儿科与急诊科病人，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了痛苦，保护了静脉，而且副作用少，又能保证静脉连续用药，提高了护士的工作效率1，在临床护理工作中取得了满意的效果，但如果操作不当，观察不仔细等原因都会给病人带来不利，在此，现将笔者在基层卫生院应用静脉留置针的点滴体会介绍如下。1 输液前准备1.1 加强病人宣教，做好解释工作，取得病人的合作 静脉留置针的应用减少了病人反复穿刺的痛苦，但它毕竟作为一种异物存在于病人静脉中，给病人生活和休息带来不便。因此，在操作前必须做好病人及家
2、属的思想工作，将其目的、意义及需要注意的事项告诉病人及家属，取得他们的配合，以保证操作的顺利进行。1.2 留置针选择 全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成(我院使用的是苏州碧迪医疗器械有限公司一次性使用静脉留置针)，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套2管针外附一 6cm7cm 的无菌贴膜。1.3 静脉的选择 静脉选择的正确与否可影响穿刺成功后的留置时间。尽量选择粗直(前臂和手背) 静脉，避免选择关节和细小静脉，因病人活动不便，稍不注意就可导致留置针的失败。1.4 患者的选择 需多日输液的病人，特别是儿科与急诊科病人，24h 均可补液、静脉抽血等。2 护理2.1 套管针
3、准备 检查套管针消毒日期，有无破损，撕去外包装扭紧肝素帽下的结合处，扭紧此处有利于防止由于密封不严使小气泡由此溢入，防止发生空气存留引起空气栓塞，同时，也防止发生漏液。2.2 输液前操作 将输液针头插入套管针肝素帽内，一般深度以针头 1/3 为宜，打开输液夹将肝素帽内充满液体，同时轻弹肝素帽让空气排出。再将全部针头插入肝素帽内，防止空气存留。2.3 严格无菌操作 静脉留置针一般都需留置 3 天以上，因此，操作时要严格无菌操作，局部皮肤常规消毒，消毒范围 8cm8cm3以上，使穿刺部位形成一无菌区域，防止消毒不严引起静脉炎等并发症的发生。2.4 操作方法 皮肤消毒、穿刺见回血后，左手将留置针沿血
4、管方向推进 12mm，速度不要过快，右手随后将针芯退出23mm，缓慢将软管送入血管，保留 5mm 软管在外，然后将针芯全部抽出。2.5 固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁 2cm 处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。2.6 封管方法 将肝素盐水 23ml ，缓慢推注 1.5ml 后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管
5、长期留置引起的堵塞现象。封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。2.7 留置针留置时间 有报道套管针留置 5 天内静脉炎发生率4为 0，建议将 5 天作为常规留置时间2。2.8 拔管 沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min 无出血后方可离去。3 操作后护理3.1 加强病房巡视 观察病人输液是否通畅，有无漏液 ;输液速度有无过快过慢，有无红肿硬结产生等。若发现病人漏液出现红肿硬结静脉炎产生，应立即停止输液，拔出留置针。另外，在输液时还要观察病人的情绪反应3。3.2 静脉炎的处理 随着套管针在血管内留置时间的延长发生
6、局部漏液或红肿硬结产生，导致静脉炎发生率增高，静脉炎一旦发生除了拔出留置针外，要给病人及时处理，如红外线照射或者丹参针湿敷。我院自开展静脉留置针以来尚未发生静脉炎。4 体会静脉留置针操作简单且实用，既减轻病人的痛苦，又提高护士的工作效率。但也有不尽如人意的地方。如操作不当，观察不仔细都会给病人带来不利。因此，操作前做好患者思想工作，以确保穿刺的成功。严格无菌操作和熟练的操作技能，能防止静脉炎等并5发症的发生。严密观察病情变化和输液情况，发现问题及时处理，儿童应叮嘱家长以防留置针被患儿拔出，以确保病人的整个治疗过程顺利进行。在急诊抢救病人时为患者建立静脉通路是最有效的措施，留置针操作简单，使用方便，也可用于每 2h 1 次采血，既保护了静脉，又减少了感染和出血的机会;还可用于静脉营养的通路，值得基层卫生院推广。【参考文献】1 甘英. 静脉留置针临床应用的现状. 实用护理杂志，2001，17(10) ：42.2 李小燕，刘甲.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2000，35(2):121.3 朱培莉，余志华，陈炳英. 粒细胞减少病人静脉套管针留置时间观察.实用护理杂志，2002 ，18(3) ：5.
