《眼球钝挫伤继发性青光眼72例临床分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼球钝挫伤继发性青光眼72例临床分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1眼球钝挫伤继发性青光眼 72 例临床分析【关键词】 青光眼2003 2007 年我科收治眼球钝挫伤继发性青光眼 72 例,现将临床资料总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组眼球钝挫伤青光眼患者 72 例,均进行详细的眼部检查,包括视力及屈光状态、裂隙灯、眼底镜、眼压、房角镜、B 超等。依据眼压升高的原因不同,主要分为 3 组: 前房积血引起者 41 例；房角后退引起者 19 例；晶状体解剖位置异常引起者 12 例。患者年龄 472 岁 ,男 51 例,女 21 例。致伤原因主要有 :拳击伤, 鞭炮炸伤,塑料子弹击伤,交通事故等。1.2 治疗方法各组均采用常规降眼压及保护视神经药物治疗。
2、对第组还给予双眼包扎、半卧位、止血和促进血吸收等治疗。其中 27 例经保守治疗后前房积血完全吸收,无再出血, 眼压恢复正常,14 例药物治疗 5d后眼压仍高于 30mmHg（1mmHg=0.1333kPa）且前房积血不能吸收者行前房穿刺冲洗,术后 11 例眼压控制 ,3 例仍反复出血,眼压升高,B 超示玻璃体积血,行玻璃体切割术后眼压恢复正常。第组给予糖皮质激素治疗,11 例眼压控制 ,8 例眼压控制不理想者选择滤过性手术或 Ahmed 引流阀植入。第组晶状体半脱位 8 例,4 例视力影2响不大,采用降眼压药物治疗效果良好,1 例行小梁切除术,3 例视力影响大, 行 ECCE+IOL,4 例晶
3、状体全脱位行晶状体摘除玻璃体切割联合人工晶体植入术。2 结 果治疗前后视力变化情况见表 1，3 组患者视力均有明显改善。 患者入院时眼压 29.153.3mmHg,出院时眼压 10.326.7mmHg,末次复诊眼压正常者 64 例(占 88.9) 。表 1 3 组治疗视力变化情况3 讨 论眼球钝挫伤伴发的眼压升高可在损伤后立即发生,也可迟至数月、数年才表现出来,眼压升高可以是暂时的, 也可以是持续的,其原因较为复杂,往往是多种因素共同所致。最常见的原因是前房积血、房角后退、晶状体解剖位置异常。本组病例中前房积血占 56.9%。眼压升高与出血量有关,出血超过前房 1/2 者易引起继发性青光眼。最
4、常见的原因是红细胞等血液成分机械性阻塞小梁网。其继发青光眼的处理主要是通过限制活动减少再出血,药物治疗促进血吸收和降眼压，一般都能较快控制眼压,前房积血也完全吸收。钝挫伤常可致房角后退,伤后早期眼压升高的原因是小梁组织水肿, 炎症介质释放和组织细胞碎片阻塞等, 主要用皮质类固醇治疗。通常房角后退性青光眼较难用药物控制,选择滤过性手术治疗,常需加用抗代谢药。晶状体向前脱位, 推挤虹膜,引起虹膜周边部前贴于角膜内皮,闭塞房角。晶状体向后脱位于玻璃体腔可引起玻璃体疝而阻塞房角致继3发性青光眼。总之 ,钝挫伤所继发的青光眼往往是上述多种因素共同作用所致,应注意分析观察,抓住主要的病因, 施行治疗时有所侧重,但又要全面及最大限度的保护视功能。
