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1、1灯盏生脉胶囊治疗老年椎-基底动脉供血不足 40 例疗效观察【关键词】 椎底动脉供血不足； 老年人； 灯盏生脉胶囊椎-基底动脉供血不足（ Vertibro-basilar artery insufficieney，VBI) 是老年人常见疾病，是以脑后部循环缺血为特征的一组症候群，反复发作，严重影响老年人的健康与生活质量。灯盏生脉胶囊由灯盏细辛、人参、五味子、麦冬组成，具有益气养阴，活血健脑之功效。2007 年 1 月2008 年 12 月使用灯盏生脉胶囊治疗 40 例老年 VBI 患者，并与中成药丹参片治疗进行比较，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料80 例门诊和住院老年患者，均符合椎
2、-基底动脉供血不足眩晕的诊断标准1：有动脉硬化诱因，急性起病或反复发作眩晕，可伴恶心、耳鸣、听力下降、眼球震颤、共济失调、肢体痛觉消失、头痛、猝倒、视觉症状、肢体麻木或无力。全部病例均经经颅超声多普勒（TCD）显示椎基底动脉供血不足，CT 排除急性脑梗死、脑2出血及脑肿瘤。80 例患者中并发高血压病 20 例，糖尿病 14 例，冠心病 16 例。80 例患者随机分为治疗组 40 例和对照组 40 例，治疗组：男 28 例，女 12 例，7285 岁，平均（758.8）岁；对照组：男 29 例，女 11 例，7384 岁，平均（749.5）岁。两组病例在年龄、性别、病情分布相似，有可比性。1.2
3、 方法 两组病例治疗前一周停服扩张血管药。在治疗前后于清晨空腹抽血查总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白（HDL） ，低密度脂蛋白（LDL ） ，并监测肝、肾功能。治疗组采用灯盏生脉胶囊(云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号国药准字 Z20026439)2 片口服，每天 3 次；对照组采用复方丹参片（贵阳德昌祥药业有限公司，国药准字 Z52020227）2 片，每日 3 次口服，两组均以 8周为一疗程。1.3 疗效判断 参照 1994 年国家中医药管理局中医病证诊疗标准 。显效：眩晕消失，伴随症状消失；有效：用药后眩晕及伴随症状明显减轻；无效：眩晕未减轻，伴随症状存在。31.4
4、统计学方法数据都以（xs）表示，并进行配对资料的 t 检验。2 结果2.1 临床疗效 两组治疗效果见表 1，用药前后血脂结果见表2。表 1 治疗组与对照组临床疗效比较（略）注：与对照组比较，P0.05。表 2 治疗组和对照组治疗前后血脂水平（略）注：（1）与同组治疗前比较 P0.01。2.2 副作用治疗组未见明显不良反应，肝肾功能无异常；有 1 例头昏，1 例失眠，1 例过敏反应，24 h 后自行消失。对照组未见明显副作用。3 讨论椎- 基底动脉供血不足是老年人常见的缺血性脑血管病，多数是由于椎-基底动脉粥样硬化血管痉挛或由于颈椎病引起椎动脉狭窄，或椎动脉受压导致椎动脉血流受阻，血管因素或血液
5、流变学异常4（血小板聚集性增高，高黏血症，高脂血症）为其主要发病原因24。由于椎-基底动脉主要供应脑后部血液，因此缺血时患者早期有眩晕、恶心、耳鸣等表现，因此早期调控血脂代谢，改善椎动脉血流循环，对于防治 VBI 导致的严重后果的发生具有重要意义。灯盏生脉胶囊治疗老年椎- 基底动脉供血不足 40 例疗效观察灯盏生脉胶囊是以灯盏细辛为主药，辅以人参、五味子、麦冬等，经精制提取而成。灯盏细辛具有降低血管阻力，抑制血小板聚集的作用，临床广泛用于缺血性脑血管病的治疗，有助于缺血脑组织的血液循环重建，具有改善神经元代谢的作用。人参、五味子、麦冬为传统中药“生脉饮”之处方用药，具有补气、调补五脏、滋阴补肾
6、、宁心柔肝、去瘀补虚等药理作用。现代药理学研究证实，几味药具有散寒解表、活血化瘀、止痛通络功效，有补气、补血、调节血脂的作用。灯盏生脉胶囊中含有的咖啡酰奎宁酸脂及灯盏花乙素、芹菜素等酮类化合物，可增强大脑对缺氧缺血的耐受性，改善微循环，抑制血小板聚集，预防血栓形成，清除氧自由基；降低血液黏滞度，改善血液流变性5，可用来防治动脉粥样硬化6 ，缓解椎基底动脉供血不足的症状。丹参是临床治疗椎基底动脉供血不足的传统中成药，具有活血化瘀、抗血小板聚集、加快微循环血流速度的作用。与丹参治疗组比较，灯盏生脉胶囊能明显改善椎基底动脉供血不足的症状，有调节血脂的作用，使 TC、TG、LDL 水平显著下降，HDL
7、 水平显著升高。TC 水平的降低，可反馈调节刺激肝细胞5表面低密度脂蛋白受体合成加速7，增加细胞膜表面 LDL 受体数目，从而降低血清 LDLC、TG，升高 HDLC 的水平，有效的控制了动脉粥样硬化，是治疗椎基底动脉供血不足较好的药物，值得临床推广使用。【参考文献】1 周光斗，刘振华，陈俊抛 .临床神经疾病诊断学 M.广州：广州科技出版社，2003：80-82.2袁建新，倪立新，黄燕冰，等.中老年椎 -基底动脉供血不足患者血管狭窄与缺血发作关系的探讨J.中风与神经疾病杂志，2007（1）：104-105.3张雄伟，刘建红.椎动脉颅内段血流速度及频谱波形异常的分析诊断J.实用临床医药杂志， 2008（3 ）： 15-17.4张雄伟，张以善，王磊，等.颈动脉连续波谱勒超声评估颅内侧支循环J.实用临床医药杂志， 2007（ 3）：11-15.5陈艳君，鲍海萍，孙文平.椎-基底动脉供血不足的血液流变学分析J.大连医科大学学报， 2007（4 ） 179-180.66常乐军，时美珠.灯盏生脉对血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响J.中国实用神经病杂志， 2008（ 4）101-102.7张秋良，孙萌.缺血性脑卒中患者血黏度和血脂关系探讨 J.实用临床医药杂志，2009（11）：33-35.
