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1、1滋阴泻火法治疗女童单纯性乳房早发育 30 例疗效观察【摘要】 观察滋阴泻火法对女童单纯性乳房早发育的疗效。 方法用滋阴泻火法对 30 例单纯性乳房早发育女童进行治疗，并且与未经治疗的 18 例对照组进行对比。 结果治疗 3 个月后治疗组乳房肿块消退率为 56.67%，对照组乳房肿块消退率为 5.56%。 结论滋阴泻火法治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切。 【关键词】 滋阴泻火；乳房早发育；性早熟近年来，女童乳房早发育已成为儿科常见的内分泌疾病。本病由Wilkins 于 1965 年首先提出，其定义为女童 8 岁前孤立性乳房发育，而无其他第二性征提前出现，亦称部分性性早熟1 。其性征发育仅局限于
2、乳房发育，一般为良性局限性疾病，但也有部分演变成真性性早熟2 ，且有逐年增多的趋势。我院儿科采用滋阴泻火法对30 例单纯性乳房早发育女童进行治疗，并且与未经治疗的 18 例单纯性乳房早发育女童组进行对比，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。1 资料与方法21.1 一般资料48 例女童均为 2006 年 5 月至 2007 年 10 月间在本院儿科门诊就诊的患儿，出现不同程度的乳房肿块，触痛明显，乳房大小按 Tanner 分期为 II 期，外阴未发育，无阴毛出现。其中年龄最小者 4.5 岁，所有病例平均年龄为（ 6.610.76）岁，以上患儿均进行左手腕关节正位片检查及子宫、卵巢 B 超检查。摄
3、片提示骨龄符合实际年龄，B 超提示子宫、卵巢未见增大，属青春期前水平。1.2 治疗方法将上述病例随机分为两组，治疗组 30 例，对照组 18 例。两组在年龄及乳房大小等方面差别均无统计学意义。治疗组采用自拟滋阴泻火中药口服 3 月，并随访半年至 1 年。对照组未作任何治疗并同期随访。处方：知母 9g，黄柏 9g，生熟地各 10g，玄参 9g，炙龟板 6g，山茱萸 6g，淮山药 10g，丹皮参各 6g，泽泻 9g，茯苓 12g，龙胆草 6g。以上药物加水适量浸泡 30min，将头煎和二煎共煎成 200ml 药液，早晚分 2 次口服， 1 剂/d ，共服 3 个月。2 治疗结果2.1 疗效标准3治
4、愈：乳腺肿块完全消失，无触痛。显效：可触及肿块，肿块直径较治疗前缩小 50%以上，触痛明显减轻。有效：可触及肿块，肿块直径较治疗前缩小 50%以下，触痛无明显减轻。无效：肿块大小无变化或稍有增大，触痛明显。2.2 治疗结果治疗组经 3 个月的口服中药治疗后，肿块完全消退 17 例，治愈率 56.67%，对照组肿块完全消退 1 例，消退率 5.56%。两组综合疗效经 RIDIT 检验，P0.01 ，差异有非常显著统计学意义，见表 1。表 1 治疗后女童单纯性乳房早发育疗效比较略3 讨论女童单纯性乳房早发育属于部分性性早熟，可能预示真性性早熟开始出现，也可能青春期未发动，为假性性早熟3 。它的发病
5、原因尚不明确，该病大多为良性病症，有自限性生长，但也有部分可演变成真性性早熟。古代无相关性早熟的病名记载，而素问上古天真论曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 ”表明中医“肾”与人体的生长、发育及生殖机能的成熟有着密切的关系。儿童性早熟中医辨证属肾阴虚相火旺4 。临床辨证患儿大多具有怕热、口渴、面红、4烦躁易怒、五心烦热、盗汗、便秘及舌质红绛等特点。本方以钱氏六味地黄丸为主方，三补三泻，滋而不腻，熟地、山茱萸、淮山药滋补肾阴，生地、玄参清热滋阴，龟板滋阴潜阳，茯苓、泽泻、丹皮防滋腻碍胃，全方滋阴补肾，肾水充足而相火无根，丹参活血通经络，血行积自
6、行，有利于乳房肿块消除；配合知母、黄柏、龙胆草直折火势，从而达到滋阴降火之目的，阴平阳秘而人体生长、发育及生殖机能的成熟能够遵循常道。现代医学认为，性早熟与下丘脑- 垂体-性腺轴提前发动、功能亢进、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇升高有关5 。采用滋阴泻火中药不仅可明显缓解其下丘脑-垂体- 性腺轴的功能亢进，并消退性征，还可明显抑制其成骨细胞过度亢进的功能活动，减慢骨骼生长，延缓骨骼成熟，防止骨骺过早融合6 ，从而改善患儿的最终身高。我院儿科通过口服滋阴泻火中药治疗女童单纯性乳房早发育，疗效确切，同时具有价廉、安全性高等优点，家长易于接受，值得临床推广应用。【参考文献】1留佩宁，项如莲，汤春萍，
7、等.女童乳房早发育的临床鉴别J. 实用儿科临床杂志，2000，15（5）：271272.2诸福棠. 实用儿科学 M.北京：人民卫生出版社，52002：19891992.3留佩宁，项如莲，汤春萍，等.女童乳房早发育的临床鉴别J.实用儿科临床杂志，2000，15（5）：271272.4蔡德培，时毓民. 性早熟女童阴虚火旺证本质的探讨J. 中国中西医结合杂志，1991，11（7）：397399.5徐孝华，蔡迎庆，严靖，等. 知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童真性性早熟 69 例临床分析J.南通大学学报，2005，25 （ 2）：134.6蔡德培. 滋阴泻火中药改善性早熟儿童骨骼发育的作用及机理探讨J.中医杂志，1997，38（10）：615617.
