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1、1清肺汤治疗小儿支原体肺炎 48 例肺炎支原体导致的急性呼吸道感染在近年来有逐渐增多之势，2005年 7 月2006 年 5 月，本院中医儿科门诊应用清肺汤治疗小儿支原体肺炎 48 例，效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 48 例均为本院中医儿科门诊患儿，多数因发热、咳嗽、经用青霉素、先锋霉素等治疗，病情未见好转而来我院中医儿科门诊就诊。48 例中，男 26 例，女 22 例，年龄1 岁 2 例，13 岁内 5 例，37 岁以内 14 例，7 10 岁以内 20 例，10 14 岁 7 例；病程最短 5 天，最长 47 天。 1.2 临床症状 本组患者均以发热、咳嗽、头痛、咽痛为
2、主证。发热程度在37.539.9之间；咳嗽以频发性干咳为多数，痰量少，质粘稠；其中痰中带血丝者 8 例；球结膜出血者 10 例；伴有呼吸困难、喘憋者 5 例；咽痛伴扁桃体炎者 7 例；口腔溃疡者 14 例；皮肤有红色斑丘疹者 10 例；紫斑者 2 例；颈部淋巴结炎者 15 例，胸痛者 6例，关节痛者 9 例，肺部闻及干或湿性罗音者 34 例，肺部听诊无明显异常者 8 例。全部病例支原体血清学检测均为阳性；血常规检测多数病例正常，少数偏低，X 线胸片显示：两肺纹理多数存在不同程度的增粗者 16 例，呈斑片状阴影者 25 例，肺门阴影增大 9 例。22 治疗方法 2.1 方药 基本方：鱼腥草、大青
3、叶各 520g，川贝母、黄芩、百部、桔梗、柴胡、杏仁 310g ，甘草 25g ，发热重加石膏 1030g，知母 35g，干咳或痰稠不易咯出，重用桔梗，加柴胡 510g；咽痛明显或有滤泡增生者加射干 510g；身痛加葛根 515g。 2.2疗程 每日 1 剂，水煎分 2 次服用，较小患儿可小量频服。 10d 为一疗程，并观察疗效。 3 治疗结果 治愈 39 例（占 81.3%） ；临床症状消失，血清学检测支原体阴性；显效 6 例（占 12.5%） ；临床症状或部分消失，或明显减轻，血清学检测支原体阴性或阳性；有效 3 例（占 6.2%） ；临床主要症状有减轻，血清学检测支原体阳性或阴性。临床观
4、察病例有效率达到100%。4 病案举例 患儿，男，5 岁。2005 年 10 月 7 日就诊，发热咳嗽 20 余日，缠绵不愈，久治效差，病儿体弱，近 5 天来发热加重，头痛较剧烈，阵发性咳嗽，咳出黄稠质粘痰液，吞咽困难，肢体疼痛，疲倦无力，就诊时呈痛苦面容，面部潮红、发热（体温 39.3）咽部红肿充血，扁桃体度肿大，痰稠质粘、色黄、量不多，痰中可见血丝，舌质红、苔黄、脉滑数，胸部听诊两肺闻及干性罗音，气管呼吸音增粗，3X 线胸片显示：两肺纹理增多，增粗散见斑片状阴影，尤以右下肺为著；血常规：Hb108/L，WBC4.110g/L，NO.53 ，LO.47；查血清支原体为阳性。诊断为支原体肺炎。
5、中医诊断为咳嗽，痰热互结型，治以清热化痰之法。方以清肺汤加减处之。处方：鱼腥草、石膏（先煎） ，大青叶各 10g，川贝母、桔梗、黄芩、桑白皮、杏仁各 5g，甘草 30g，水煎服，每日一剂，分温 4 次服用。服药 3 剂后，发热明显减退，咽痛已止，余症亦轻，仅有偶发干咳，不规则低热。原方加减;鱼腥草 10g，川贝母、桔梗、百部、黄芩、竹茹各5g，甘草 3g，连服 5 剂，诸证悉平，查肺炎支原体转为阴性。 5 体会 中药辩证配伍治疗小儿支原体肺炎效果满意，中医认为本病发病缘于外邪壅阻上焦，正邪交争或热邪闭肺而致发热；病邪壅滞，气机不宜，津液不化而为痰。阻塞肺之宜肃功能，升降失司，肺气上逆而致咳嗽。痰热互结，而见无痰或色黄质稠量少，肺炎支原体感染发热，咳嗽时间持续较久，发热可持续 10d，咳嗽持续时间可达24 周，肺部体征消失可需 46 周之久。本院中医儿科以清肺汤清热化痰，宣肺止咳，以正治为主，结合宣降，以主方为依托，辩证施药，缩短了治疗周期，组方中鱼腥草、大青叶清热解毒、凉血；川贝母、桔梗清热宣肺化痰；杏仁桑白皮止咳平喘、解毒；黄芩清肺泻热，柴胡疏散以助余药入于肺经，百部祛痰止咳；甘草解热，并以调和诸药。该方组合合理，使热清毒解、痰除肺宣，咳止喘平，故取效良好。
